causes_6 varicocèle gauche

causes_6 varicocèle gauche

Chapitre 4
Varices, thromboses veineuses profondes,
Varicocèle et Hémorroïdes

varices, thrombose veineuse profonde, varicocèle, et les hémorroïdes sont tenues ici normalement être des manifestations non équivoques de la maladie de la saccharine, et aussi de donner un exemple de manière frappante la valeur de l’approche énoncée au chapitre I – embrassant la loi d’adaptation, et la distinction entre, d’une part, un défaut physique et, d’autre part, le maquillage personnelle réagir avec un nouveau facteur environnemental. Cette affirmation a d’abord été mis en avant en 1950 [1] et plus tard amplifié en 1959 [2] et 1960, [3] et va maintenant être résumées ici.

I. Varices
— Le point de vue dominant sur la Causalité, tenue ici pour être Intenable

Présent jour avis médical sur les causes des varices est très probable à blâmer la condition sur une construction imparfaite du corps humain. Certains conçoivent cette imperfection d’être un évolutionniste – qui est-à-dire, le corps est considéré comme pas encore bien adapté à sa nouvelle posture debout, les veines de la jambe étant encore insuffisamment robuste pour soutenir si longtemps une colonne de sang. D’autres conçoivent l’imperfection d’être de la nature d’un défaut héréditaire des veines. Dans les deux cas, le corps est considéré comme étant construit à tort. Ce sera le but de ce chapitre pour contester ce point de vue et de substituer, à la place, la vue que la cause des varices réside dans le corps étant utilisé à tort.

Cette substitution peut être atteint, il est soumis, en partie par un examen de l’incidence numérique des veines variqueuses dans les pays occidentalisés, et en partie par l’incidence différentielle dans les communautés civilisées et non civilisées, sur l’ensemble dont nous avons maintenant quelques chiffres très pertinents.

Prenant d’abord l’incidence numérique, varices à l’heure actuelle se produisent dans la mesure d’environ 10 pour cent dans les pays occidentalisés comme la Grande-Bretagne. [4] Pour supposer que les forces de l’évolution, qui lors de l’adoption de la posture droite ont modifié l’homme les bras, le dos, les jambes, et bien d’autres structures d’ailleurs, aurait échoué aussi ont modifié des veines de la jambe est en elle-même difficile, mais que ils auraient échoué dans la mesure de 10 pour cent est impossible, de croire – comme représentant ce chiffre fait quelque 5 millions de malades en Grande-Bretagne et quelque 15 millions aux États-Unis. Et même si ces chiffres sont modifiés plus tard, l’argument restera toujours.

Et en ce qui concerne les défauts héréditaires, présentant généralement des caractéristiques bien connues et datant généralement de la naissance (qui varices ne le font pas), le contraste de l’incidence au-dessus de 10 pour cent, ce qui est le même que 100 pour 1000, avec l’incidence des malformations congénitales , dont aucune ne dépasse 5 pour 1000 naissances vivantes, comme indiqué dans le chapitre I.

Mais le coup de grâCE à l’idée que les varices sont dues au corps étant construit vient à tort de l’incidence différentielle de l’état dans les communautés civilisées et non civilisées. A cet égard, nous avons des preuves précieuses provenant d’études dans le Negro. Aux États-Unis, l’incidence des varices dans les deux Noirs et Blancs est considéré comme très sensiblement les mêmes, que ce soit dans le grand hôpital de la Charité à la Nouvelle Orléans [5] ou le Cook County Hospital à Chicago. [6] Il est vrai qu’aujourd’hui, une minorité de Noirs américains sont de pure souche, [7], mais s’il y avait une immunité congénitale aux varices dans le nègre, il serait tenu de modifier l’incidence loin de ce que les blancs. Pourtant, les éléments de preuve, comme on dit, est que l’incidence est très sensiblement les mêmes.

Maintenant contraster cette incidence avec celle des Noirs d’Afrique qui vivent encore tribalement, et qui peut donc être considérée comme encore relativement civilisés. Dans ces nègres, on peut dire que, pour des raisons pratiques, ni varices, ni, d’ailleurs, varicocèle, sont toujours à voir. Confirmation de ce fait a été donné l’auteur en 1958 dans les communications personnelles du Professeur H. J. Croot et M. J. Cook, de Makerere College, en Ouganda; M. Anthony Barker, de l’Hôpital Memorial Charles Johnson, Nqutu, Zululand, Natal; Dr. J. D. B. Longley, l’hôpital Queen Elizabeth, Umuahia, Nigeria oriental; Dr D. C. Milton Thompson, Edwards Memorial Hospital, Mombasa; et Mlle E. T. Mess, Hôpital Wusasa, le nord du Nigeria. Ainsi, le professeur HJ Croot et M. J. Cook, en répondant à une enquête personnelle sur l’incidence de la hernie inguinale, varices et varicocèle dans les courses très primitives, a déclaré que, heureusement, ils étaient en mesure d’aider, parce que ces trois conditions étaient reconnaissables dans les enquêtes sur le terrain réalisée pour la lèpre et d’autres maladies infectieuses. Par exemple, en ce qui concerne la hernie inguinale, ils ont cité des chiffres par le Dr Kinnear Brown (1956), léprologue gouvernement, qui a donné une incidence de 0.69 pour cent pour cette condition dans les tribus pygmées de la vallée de la Semliki, ouest de l’Ouganda, et de 0,3 pour cent dans la tribu très grand Karamojong de l’Ouganda de l’Est. Mais en ce qui concerne les autres conditions, ils ont déclaré que «les veines variqueuses et varicocèle avaient jamais été noté dans l’une de ces zones tribales par l’une des sept observateurs qui ont étudié ces peuples, et doivent être considérés comme extrêmement rare».

L’auteur a accordé une grande main-d’œuvre dans le passé, y compris une visite personnelle à la Nouvelle-Orléans en 1942, tout en passant par les États-Unis, en élucidant la commonness ci-dessus des veines variqueuses en US nègres, mais leur absence chez les Africains tribaux, qui distinction qu’il considère comme une question cruciale dans le présent sujet.

Plus tard, en 1964, H. Dodd a visité l’Afrique pour vérifier les dernières affirmations pour lui-même, les autochtones vivant encore tribalement. Ce qui suit est cité de son journal ultérieur The Lancet. [8] «Je suis allé l’hôpital Charles Johnson Memorial (600 lits), Nqutu, dans la réserve Zululand. Maux résultant des infections, des parasites, et un déséquilibre nutritionnel sont monnaie courante, mais les varices sont pratiquement pas vus.

«La plupart des patients (Zoulous) vivaient tribalement. Le personnel médical blanc, dont deux y ont travaillé depuis 1945, a confirmé la rareté des maladies veineuses. En Janvier 1964, M. Anthony Barker, le directeur médical, a rapporté que, dans les trois années précédentes, sur un total de 11.462 en patients admissions (y compris les 3141 cas de maternité) et un total de 103,857 présences des patients hors, là-bas étaient 3 patients atteints de varices, 1 femme enceinte avec des hémorroïdes, 3 avec la thrombose fémorale, et 3 patients atteints de varicocèle.

‘Bien que 4 patients avaient des varices de la vulve il n’y avait pas de cas de varices dans les jambes des femmes enceintes. thrombose fémorale suivi parturition dans les 3 femmes – 2 avec des résultats mortels.

Cette preuve a été étendue par A. Barker lui-même [9] pour 5 cas de varices dans plus de 14 000 admissions.

La liberté de varices, même pendant la grossesse, dans ces nègres est de la plus profonde signification. Il est également à noter, à titre de référence, que les hémorroïdes et varicocèle, à la fois si banales chez les peuples occidentaux comme en lice dans leur incidence avec celle des varices, sont également presque totalement absent.

Mais contrairement à ces Zoulous tribales, les Zoulous urbaines, sur un régime alimentaire beaucoup plus raffiné, comme on le verra plus tard, montrent maintenant les varices et, pour cette question, les hémorroïdes, en assez grand nombre, de sorte que la situation est proche de celle de les États Unis.

On peut ajouter que l’épidémiologie des varices et les affections veineuses connexes a récemment été examiné par M. Denis Burkitt [10], qui soutient les conclusions de l’auteur sur ces conditions, à l’exception d’une ou deux différences que l’auteur n’a pas pu, lui-même , d’accepter [11] Ces conclusions sont que le corps est en effet pas construit à tort, mais est utilisé à tort. La question est: De quelle manière est-il utilisé à tort?

II. Varices, varicocèle, thromboses veineuses profondes, et Hémorroïdes
— La vue sur la Causation avancée Ici

Maintenant, il est impossible de relier la grande différence dans l’incidence des varices dans les États-Unis et d’Afrique noire à toute différence dans l’activité physique. Le nègre américain même dans le nord fonctionne probablement aussi dur que son cousin travaille en Afrique, et dans le sud, il fait certainement – pour quelle différence fondamentale est-il entre laborieuses dans les champs de coton en Louisiane et dans les plantations de maïs de Natal? Il faut aussi se rappeler qu’il n’y a pas de différence notable entre l’incidence des varices dans le nord et le sud des Noirs américains, l’incidence dans chaque cas égale à celle des Blancs. L’argument se déroule maintenant sous des rubriques distinctes, et il est supposé que obstruant l’écoulement veineux augmente la pression dans les veines distalement, les obligeant à devenir variqueuses, et de même retarde l’écoulement de sang en eux, qui est considéré comme la cause fondamentale de toute coagulation ( thrombose) qui se produit.

1. Considérations anatomiques

Pour expliquer la différence ci-dessus de l’incidence quelque chose de beaucoup plus important que l’activité physique doit être invoqué et un indice sur la cause avancée ici est donnée dans les manuels d’anatomie, [12] qui, parfois, attribuent la plus grande banalité des varices à la jambe gauche à la fait que, au bord du bassin de la partie iliaque du côlon descendant traverse la veine iliaque externe gauche amenant le sang de la jambe gauche, et ainsi le côlon peut partiellement obstruer le flux sanguin de la jambe (Figue. 3 ). Maintenant, si l’auteur de ce travail a contribué quelque chose à ce sujet, il a été de faire valoir que, à partir de la loi d’adaptation, la relation anatomique ci-dessus ne peut jamais dans des conditions naturelles produisent toute obstruction veineuse que ce soit; mais en présence d’une alimentation occidentalisée raffinée, ce qui porte sur le chargement non naturelle du côlon, il peut en effet produire une telle obstruction, et, en fait, devient la cause fondamentale des varices.

Figue. 3. – La relation du côlon aux artères (hachurée) et les veines (noir) à l’arrière de l’abdomen (schématique seulement). [3] (D’un dessin original par Chirurgien Commandant R. Y. W. Lambert R.N.)

En effet, il doit être ajouté, il est non seulement le côlon iliaque qui est lié à la veine iliaque externe; sur le côté droit du caecum est adjacente à la droite veine iliaque externe, et si le caecum devient distendu à la suite de stases colique, il n’a pas tendance à augmenter vers le haut vers le foie, mais de tomber vers le bas vers le bassin, et ainsi peut causer un obstacle similaire dans la bonne veine. En effet, un caecum prolapsus est assez fréquent, que les chirurgiens qui opèrent dans cette région connaissent bien.

Il faut souligner qu’il n’y a pas question de ces parties du côlon flottant librement dans l’abdomen, qui empêcheraient pratiquement toute pression locale sur les veines iliaques externes. Ils ont pas mésentère (à moins que le caecum est prolapsus dessus de la veine dans le bassin, lorsque la question d’un mésentère devient relativement sans importance), mais sont en contact direct avec les (iliaques externe) veines. En effet R. J. Last, [13] dans son ouvrage sur l’anatomie (1966), décrit le côlon descendant comme «plaqués» par le péritoine. En outre, le méso-commençant côlon pelvien, qui suit la ligne de la veine iliaque externe, mais dans une direction vers le haut, est tout d’abord si courte que le début du côlon pelvien est également étroitement appliqué sur la veine. Il peut également être important qu’un côlon pelvien chargé peu plus bas pourrait conduire à une traction dans la veine, soit par sa continuité directe avec le côlon iliaque ou par son mésentère, [14] vient d’être décrit; en effet certains peuvent préférer ce point de vue alternatif. Il faut toujours se rappeler que la pression de repos du sang dans la veine iliaque est seulement à quelques millimètres de mercure. Pour cette même raison, l’intervention de l’artère iliaque externe, dans lequel la pression du sang est beaucoup plus élevé, offrirait aucune protection, aucune pression colonique serait à la fois transmise au travers de la veine.

2. Importance de prépondérances dans la jambe gauche

Pour examiner de plus près cette question de l’incidence relative des varices sur les deux côtés du corps, il est clair que dans la position debout, puisque les veines iliaques sont en cours d’exécution presque verticalement vers le bas, une supériorité de position du côlon gauche sur caecum, à être en mesure d’entraver la veine, sera faible, mais que, dans la position couchée, puisque le côlon gauche sera toujours traversée sur la veine, alors que le caecum sur la droite peut être tomber loin de la veine, latéralement, cette supériorité du côlon gauche deviendra considérablement agrandie. Il est compatible avec ces faits que l’incidence des varices est seulement environ 10 pour cent de plus sur le côté gauche, [15], alors que l’incidence clinique de thrombose ileofemoral, dans de nombreuses références, est presque trois fois plus grande sur le côté gauche, comme représenté sur la Tableau II.

tableau II — Incidence des Ileofemoral thromboses veineuses sur les deux côtés,
Selon divers observateurs

Pour varices surviennent principalement chez les personnes qui sont debout et pour la plupart de la journée, mais ils sont couchés dans la nuit. Mais la thrombose ileofemoral se produit principalement dans le lit-patients, que ce soit en raison de la maladie, l’accouchement ( «jambe blanche»), ou opération suivante, le patient étant ainsi presque toujours en position couchée.

La signification des chiffres en tableau II est pas amoindrie par le fait que les tests de fibrinogène et d’autres montrent souvent la thrombose d’être présent sur les deux côtés. Pour indépendamment de la thrombose débutant au cours du traumatisme de certaines opérations (en particulier du bassin), d’être mentionné plus tard, Doran et d’autres [23] ont montré que lors de toute opération majeure le retour veineux est toujours ralentie par un demi, et non rarement ralenti à le niveau trouvé dans un membre paralysé, donc pas de noyaux doute de thrombose ne forment souvent des deux côtés (pour Virchow a montré depuis longtemps l’importance de ralentissement est dans l’étiologie de la thrombose). Mais si ces noyaux augmenter en nombre, développer et fusionner jusqu’à ce que l’état de clinique La thrombose est atteinte, souvent autour du dixième jour, avec ou sans l’embolie pulmonaire, dépend d’un facteur supplémentaire, qui présente l’auteur considère comme la charge non naturelle du colon, décrit ci-dessus. Par conséquent, pour lui le clinique la thrombose est ce qui est d’une importance primordiale, et il est la grande prépondérance de cette thrombose clinique sur le côté gauche qui est si révélateur et qui pointe vers la prophylaxie sous peu pour être avancés. Sur cette ligne de raisonnement fibrinogène test-peu de temps après l’opération, a récemment décrit comme largement impraticable [24], en tout cas, semble souvent indifférent.

(Il faut ajouter, entre parenthèses, à ce stade, ce raisonnement très similaire à ce qui précède peut expliquer la causalité de la varicocèle, qui, dans la grande majorité des cas, se limite à la partie gauche, car de ce côté du côlon iliaque traverse directement sur le spermatique gauche veine, alors que sur le côté droit du caecum ne traverse pas plus la veine spermatique droite, et en plus est en partie tenu à l’écart de celui-ci par la plus grande masse des vaisseaux iliaques externes.)

En ce qui concerne l’argument parfois entendu, que, avec un régime non raffiné l’encombrement supplémentaire du contenu colique conduirait à une plus grande, pas plus petit, les pressions sur les veines iliaques, les considérations suivantes doivent être prises en compte, comme l’auteur a mis ailleurs. [25]

  1. Les facteurs hydrodynamiques complexes au sein de la paroi abdominale empêcheraient ce qui est le cas, cependant volumineux contenu colique, à moins que le poids spécifique de ces contenus ont été suffisamment élevée au-dessus celle du liquide péritonéal, qui, pour des raisons d’évolution, ne serait pas susceptible de se produire, sauf en présence d’une stase non naturel (et l’accumulation consécutive de sable intestinale, ce qui constitue une part non négligeable de ces derniers Contenu). Et il est à noter que le comportement d’un tabouret dans l’eau est un guide peu fiable à cet égard, parce que tous les gaz piégés de la fermentation intestinale dans les selles pourrait conduire à son flottant quand sinon il allait couler.
  • Le volume supplémentaire provenant de l’alimentation est maintenu ici pour être plus que compensé par le temps de transit beaucoup plus rapide. A cet égard, l’auteur a le privilège de citer ce qui suit communication personnelle (en date du 10 Septembre, 1972) de M. Anthony Barker, qui a fourni beaucoup d’informations vitales sur ce sujet des Africains vivant tribalement, comme on le voit ci-dessus et ailleurs dans le présent travail.

    ». Les Zoulous ont des selles plus fréquentes et plus volumineux que ne le font les blancs de l’Angleterre, mais le point crucial est que leurs temps de transit sont beaucoup plus rapides, avec une moyenne de seulement 24 à 36 heures. En réponse à votre question sur les résultats à opération, un colon chargé est tout à fait exceptionnelle dans ces gens.

  • Enfin, il y a la sensation réelle de colique bien-être si familier aux personnes ayant une consommation naturelle de fibres et par conséquent un temps de transit intestinal rapide. Pour suggérer à ceux qui reconnaissent clairement cette sensation précise qu’il est basé sur le chargement colique, au lieu de la vacuité colique, serait rencontré avec étonnement; et la palpation de l’abdomen se régler rapidement la question.
  • 3. L’incidence croissante de l’embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde dans les jambes

    Il est essentiel à l’argument maintenant présenté que l’incidence de l’embolie pulmonaire, dont la plupart est due à une thrombose profonde de la jambe, a augmenté très nettement dans ce pays au cours des dernières années. Un document essentiel par Morrell, Truelove et Barr, [26] travaillant dans le Radcliffe Infirmary et Churchill Hospital, Oxford, montre que l’incidence de cette maladie a augmenté d’environ cinq fois dans la décennie 1952-61, et que si environ un tiers de ceux-ci les cas étaient postopératoires, les autres étaient lit-patients médicaux, qui avaient eu aucune opération du tout (ce qui suggère que ce qui concerne cette hausse peut être quelque chose tout à fait indépendante d’une opération elle-même). Ces auteurs citent également des études européennes montrant les résultats ne sont pas incompatibles avec leur propre, avec la fréquence de l’embolie pulmonaire et thrombose jambe décroissante pendant et immédiatement après, chaque guerre mondiale, mais toujours récupérer plus tard, de reprendre une tendance constante à la hausse.

    Cette incidence croissante de l’embolie pulmonaire et thrombose de la jambe est parfaitement en accord avec la causalité générale présenté ici – la consommation toujours croissante des glucides raffinés dans les pays occidentalisés, qui a abouti à présent temps de transit du contenu de l’intestin étant maintenant environ deux fois plus à condition que les temps de transit naturel (voir Chapitre III). Mais ce qui est si instructif est que pendant la période actuellement à l’étude, il y a eu une aggravation particulière de cette cause, qui va maintenant être fixés et qui sera vu grandement à renforcer l’ensemble du présent argument. Peut-être légèrement en raison de la pénurie d’infirmières et le raccourcissement de leurs heures de travail, cette aggravation a consisté à l’ombrage, ou même d’abandon ouvert, il y a 20 ans, de divers hôpital préopératoire purgatives et lavement routines, à l’exception des opérations spéciales, que sur l’intestin. Il était M. Conrad Latto qui a d’abord parlé à l’auteur de ce changement dans la pratique chirurgicale au cours des années 1950, qui est entré dans progressivement et à des degrés dans différentes localités variables, et la même chose a été confirmée par le regretté M. A. Elliot-Smith (du Radcliffe Infirmary), M. L. Knights, et d’autres, y compris Chirurgien vice-amiral J. Watt, qui a consulté les cadres supérieurs infirmiers navale sur ce point. Il ne semble pas douteux que ce changement a généralement eu lieu au cours des années 1950, et sa pertinence possible (sur l’argument à l’heure actuelle étant avancé) à la grande augmentation de l’embolie pulmonaire et la thrombose de la jambe sur une grande partie de la même période, décrite ci-dessus, est évidente. Il est à noter, aussi, que la substitution fréquente de suppositoires pour lavements, qui semble être un autre changement d’économie de travail du même type qui a eu lieu, aurait également un effet défavorable à l’égard de l’élimination de toutes les accumulations élevées telles que celles présentes dans le côlon iliaques vital, et même plus.

    Et maintenant, en ce qui concerne les réalités de la stase colique à l’heure actuelle en cours de discussion, l’auteur voudrait faire deux citations. La première est tirée de la préface de M. Harold Dodd à la monographie début de l’auteur sur les veines variqueuses, maintenant en grande partie remplacées par le présent volume: «Il est ma pratique d’enseigner que les patients alités vident rarement le colon; même si elles ont une action quotidienne, il est simplement un débordement. Je suis impressionné par cela encore et encore lors de l’utilisation. leurs entrailles sont souvent chargées de matières fécales en plastique du caecum au rectum. Chargement de la iliaques et inférieure du côlon est bien sûr bien reconnu, que les demandes de nombreux chirurgiens ont confirmé, et l’auteur ajouterait qu’il a, lui-même, à maintes reprises roulé une iliaque colon chargée sous la main à la palpation clinique ordinaire de l’abdomen , comme d’autres médecins se souviendront faire, aussi.

    La deuxième citation provient d’une source beaucoup moins distingué, mais, compte tenu de la gravité de la situation actuelle sur la thrombose de la jambe, l’auteur pense qu’une telle observation claire et absolument désintéressée vaut bien la reproduction, et que là où la vérité est si pressant,

    «Un aperçu de celui-ci au sein de la taverne pris,
    Mieux que dans le Temple perdu pure et simple ».

    Ainsi je me réfère au Dr John Rowan Wilson (pseudonyme pour le Dr John Robinson Wilson) contribution tard pour les colonnes médicales The Spectator le 24 Août, 1970

    «Un de mes amis est allé récemment à l’hôpital pour le traitement de la dépression. Elle avait été admise pour la même condition d’un certain nombre d’années, et elle a été fasciné de voir comment tout avait changé. Dans les temps anciens, l’accent était sur la broche et le poli et la routine de soins infirmiers traditionnels. Les patients ont été réveillés à six heures du matin, les lits devaient être propre et bien rangé, température et le pouls ont été religieusement tracée. Sœur était obsédé par les mouvements de l’intestin: si quelqu’un a raté une journée, il était de grandes nouvelles; laxatifs et lavements ont été immédiatement mobilisés pour lui apporter à la hauteur.

    «Après dix ans d’intervalle, l’atmosphère était méconnaissable. Il était gai, bavard et informel. L’accent est mis non pas sur le traitement physique, mais à rendre la sensation du patient à la maison et lui permettant une certaine liberté de s’exprimer. Les infirmières étaient beaucoup plus intéressés par un milieu familial et des problèmes avec les maris et les enfants que des graphiques de température et les mouvements de l’intestin. Le plus important de tous, les patients ont été encouragés à former une communauté solidaire. Ils ont passé la majeure partie de leur temps à parler les uns aux autres. "Et qu’est-ce qu’ils parlent?" Je demandai à mon ami. "Leurs entrailles, la plupart du temps", dit-elle. "Ils étaient tous aussi constipé que l’enfer." ‘

    4. Oeillet au Stool pas considéré ici le facteur clé

    Mis à part le cas particulier des hémorroïdes (où un muscle facteur particulier est impliquée, comme le montre Figue. 4 ), L’auteur, lui-même, ne peut pas accepter, ce qui a plusieurs fois été suggéré de lui, forçant à la selle est d’une grande importance dans l’étiologie des varices ou une thrombose veineuse profonde. Pour une chose, si rude épreuve étaient étiologique important maux veineux seraient censés être important chez les patients présentant une toux chronique, ce qui est certainement pas le cas. En outre, il est tout à fait inutile de postuler de telles pressions veineuses élevées dans l’étiologie. Ce qui est beaucoup plus mortelle qu’une haute pression temporaire, qui est dans une certaine mesure naturelle et adaptée à, est une pression continue à long bas qui est pas naturel et non adapté à. Ainsi, une série de longs sauts, ou une course de cross-country, inflige une pression énorme sur le ligament de ressort supportant la voûte plantaire, mais laisse normalement indemne, alors que la souche constante artificielle de même une pierre de surpoids peut aplatir dès la sortie . Cette «inévitabilité de gradualité» est également observée dans le cas des forces minuscules, mais à long poursuite de l’étoile de mer éventuellement briser les forces considérablement plus mais moins soutenue de l’huître, qui est ainsi ouvert et dévoré. Il est sage de minimiser l’effet de contre-pression anormal et continu sur les valves d’une veine, qui doit résulter d’un colon chargé couché en travers de la veine, qui contre-pression des vannes ne sont pas évolué pour soutenir, et en raison de laquelle ils ont tendance à se dilater et devenir incompétent.

    Découlant de ce qui précède, il a même été suggéré que la position accroupie à la selle, en réduisant les effets de déformation, explique l’absence de maux veineux chez les tribus africaines, mentionnée plus haut. Mais toute personne qui tente un régime non raffiné sait qu’avec un tel régime l’appel à la selle est si urgent que sans valeur discussion tendre est possible dans tous les cas, mais que, au contraire, avec un régime alimentaire raffiné l’égouttage peut être très grave, peu importe ce que la position est adoptée. Tout cela mis à part le fait que certains accroupie est instinctivement adopté, de toute façon, même à la hauteur qui a été trouvé plus commode pour la construction des sièges de placard. Ce qui est nécessaire dans les pays occidentalisés aujourd’hui n’est pas la reconstruction de millions de ces sièges, mais la restauration à l’alimentation de la fibre dont elle a été volé.

    Figue. 4. – A, la veine hémorroïdaire supérieure comprimé entre le sphincter contracté et une masse fécale dure. B, artère hémorroïdaire supérieure affectée par la compression et de continuer à fournir du sang au plexus veineux. (Reproduit avec l’autorisation de l’éditeur de A. G. Parks.) [35]

    Avec en outre ce qui concerne forcer à la selle, il a été postulé que déformation passé, grâce à avoir endommagé les valves veineuses, est la cause essentielle de la thrombose post-opératoire. Mis à part l’échec de ce postulat pour expliquer la prépondérance clinique frappante sur le côté gauche, déjà fait allusion, une forte raison supplémentaire peut être avancé contre elle. Car si passé tendre était la cause essentielle, puis tous les cas de fonctionnement avec des veines variqueuses (se constituant la meilleure preuve de dommages passés aux valves) serait attendu à souffrir d’une thrombose post-opératoire nettement plus souvent que les cas d’exploitation sans varices. Pourtant, Kemble [27] a récemment montré dans une enquête sur 280 cas à l’Hôpital Middlesex qu’il n’y avait pas de différence dans la thrombose post-opératoire entre les deux groupes. Le fait est que, dans la position couchée, où le sang coule horizontalement, les valves dans les veines ne sont guère utilisées à tous et donc leur intégrité est relativement peu important (ce qui est, bien sûr, pourquoi les ulcères variqueux guérissent dans cette position) . Mais que ce soit à noter que, en contraste avec ce qui précède, le résultat de cette enquête Middlesex est en aucune façon nuisible à la vue que la causalité de la plupart thrombose post-opératoire réside dans le chargement colique contre nature, pour de telles pressions vont ralentir le flux sanguin dans le veines iliaques externes, quel que soit l’état des valves ci-dessous.

    Il faut également tenir compte de la question des varices pendant la grossesse. Il est établi que ceux-ci apparaissent normalement au début de la grossesse, lorsque le fœtus est trop petit pour être en mesure d’exercer une pression sur les veines. (Ceci, indépendamment du fait que l’évolution doit s’être assuré que cette pression ne doit se produire de toute façon.) Maintenant, il est bien connu qu’une constipation sévère est susceptible de se produire au début de la grossesse, précipitée par l’apparition fréquente de vomissements du matin en ce moment , ce qui interfère avec l’ingestion de nourriture. Il est donc facile de relier les veines variqueuses à la pression d’un colon chargé mais pas forcer à la selle, car ils disparaissent habituellement après la grossesse est terminée, ce qui les vannes étirées des veines ne permettraient pas (les vannes étant une structure fibreuse ).

    Il est également important d’ajouter à ce qui précède que l’attribution des maux veineux pour forcer à la selle, au lieu de diriger la pression colique sur les veines iliaques, serait une chose très sérieuse en ce qui concerne la thérapeutique. Pour la thrombose de la jambe post-opératoire ne peuvent souvent pas être due à présenter forçant à la selle depuis la thrombose arrive souvent avant toute déformation est possible. prophylaxie Alors serait souvent impossible, aussi. Considérant que, si la pression colique directe est la cause, l’attention prophylactique à l’état de l’intestin, comme sera prochainement décrit, devient non seulement d’une importance cruciale, mais aussi parfaitement réalisable.

    5. La question d’un «syndrome de compression iliaque ‘

    Nous devons maintenant faire une pause pour examiner d’autres théories de la causalité des maux veineux dont nous avons parlé. Pour expliquer la grande différence dans l’incidence des thromboses fémoral sur le deux côtés Aschoff [28] et d’autres, qui considèrent décubitus comme la cause dominante de la plupart thrombose fémorale, ont soutenu que la raison réside dans le croisement de l’artère iliaque commune droite sur la gauche veine iliaque commune, et Williams [29] a même impliqué cette relation anatomique normale dans la production de varices se veines. Pendant ce temps, pour expliquer la différence encore plus grande de l’incidence de la varicocèle sur les deux côtés, la plupart des manuels de chirurgie donnent le fait que la veine spermatique gauche débouche dans la veine rénale gauche à angle droit, sans valve, alors que la veine spermatique droite débouche dans la veine cave en oblique, avec une vanne. Mais les deux explications ci-dessus sont totalement incompatibles avec la loi d’adaptation, comme indiqué dans le chapitre I, et en outre chacune des explications est rendue plus faible par l’existence de l’autre. Car ce serait une coïncidence en effet, si des erreurs se sont produites dans l’évolution à la fois l’artère iliaque droite et la veine spermatique gauche. Dans ce cas, le corps serait devrait être plein d’erreurs, alors que les chiffres pour les défauts héréditaires du chapitre I montrent à quel point rares erreurs évolutionnistes sont – et en outre, ils ne sont pas des erreurs dans la conception mécanique.

    En relation avec ce qui précède, nous devons prendre note d’une élaboration plus récente de la première de ces causes anatomiques postulés. F. Cockett et d’autres, aussi saisissant sur la prépondérance marquée de la thrombose ileofemoral sur le côté gauche, même incriminent le droit artère iliaque commune traversée de la veine iliaque commune gauche »comme le principal facteur étiologique» dans la production de la thrombose, et ont avancé les résultats radiologiques et post-mortem à l’appui d’un tel mécanisme, sous le titre de «le syndrome de compression iliaque ‘. [30]

    Pour ceux, cependant, qui refusent obstinément de blâmer l’adaptation évolutive du corps humain, mais qui cherchent plutôt pour un facteur non naturel dans l’environnement, comme la cause des troubles actuels, ce point de vue ne présente pas de terreurs. En premier lieu les phlébographies, et le bosselage de et adhérences à l’intérieur, la veine en face de la traversée, que ces auteurs ont trouvé dans les cadavres 14 sur 100, ne comportent pas d’études comparables dans les populations qui ne souffrent pas de ces maux veineux comme les Africains indigènes indiqué ci-dessus. Si les résultats de ces sujets se sont avérés être beaucoup plus les mêmes que dans les occidentalisées, ces conclusions émergeraient ne pas de signification pathologique. Mais si ces conclusions étaient absents, il y a une explication de leur présence chez les sujets occidentalisés, qui ne sont pas en conflit avec l’évolution humaine. Ce que chez les sujets occidentalisées, chez qui ces maux veineux abondent, la traversée d’un colon anormalement chargé sur la veine iliaque inférieure, par interférence, même légèrement, pendant de nombreuses années avec les pressions veineuses dans la veine au-dessus de ce passage, conduit à la effets mêmes de l’artère sur la veine que les auteurs décrivent.

    Pendant ce temps, dans le but d’expliquer les cas de thrombose veineuse profonde dans la jambe droite, qui, dans le présent livre est lié à la stase dans le caecum, les auteurs ci-dessus incriminent encore une autre artère — le droit artère iliaque externe en appuyant sur la droite veine iliaque externe. Enfin, le syndrome de compression ne peut pas expliquer la très grande prépondérance de varicocèle sur le côté gauche, ce qui cause colique peut faire.

    En second lieu, le «syndrome de compression iliaque ‘ne peut pas expliquer la forte augmentation de la thrombose veineuse profonde de la jambe qui a eu lieu au cours des 20 dernières années, comme cela a déjà été exposé ici.

    Enfin, il y a une troisième et plus subtile considération qui peut être avancé contre ce syndrome, qui peut être exprimée comme suit: si la main gauche enserre avec une pression modérée du poignet droit, et si la main droite est alors (a) accroché vers le bas et ( b) fermé à plusieurs reprises, il est évident que les veines de la main seront à la fois pris de l’importance. De même, tout effet de compression artérielle sur la veine iliaque gauche, comme décrit dans le syndrome ci-dessus, deviendrait beaucoup plus visible lorsque le sujet était debout et à l’exercice que quand il était couché et au repos. Par conséquent, les varices, qui sont fréquemment observées chez les personnes qui sont en place et environ, seraient censés avoir une prépondérance beaucoup plus de côté gauche que ne le ferait une thrombose de la jambe profonde, qui est si souvent associée à décubitus. Mais en réalité exactement l’inverse qui se produit (qui, cependant, accorde parfaitement avec une cause colonique, comme déjà indiqué).

    Que les sites anatomiques ci-dessus, et le ligament de Poupart aussi, forment des zones naturelles d’arrêt en cas de propagation de la thrombose est pas contestée pour un moment, mais cela laisse la raison pour laquelle les thromboses se produisent en premier lieu non résolu, et la différence cruciale entre ce qui précède postulat et une avancée ici est que celui-ci conduit à des possibilités vitales en matière de prévention. Car si l’artère pression naturelle ont été essentiellement impliqué dans l’étiologie de la thrombose jambe profonde, une telle pression ne pouvait normalement pas être enlevé et donc pas de prévention pourrait être entreprise. Mais si un colon, anormalement chargé par l’alimentation de la civilisation occidentale, est essentiellement en cause, la prévention devient immédiatement possible. Elle consisterait idéalement dans la restauration de la fibre naturelle dans l’alimentation en prenant des substances telles que le son non traité décrit au chapitre III, de sorte que le temps de transit naturel d’environ 1-1 / 2 jours (chapitre III) ont remplacé les présentes 3-5 jours vu dans les sociétés occidentalisées. Si cette restauration était impossible, purgatifs fades appropriés seraient nécessaires, avec ou sans lavements que nécessaire. De telles mesures seraient importantes dans le lit-patients médicaux, et aussi en cas de confinement et de fonctionnement (où la restauration du temps de transit naturel, si possible avant l’événement, serait de l’avis de l’auteur de provoquer un renversement rapide de l’escalade incidence de la thrombose de la jambe). Il y aurait dans ces derniers cas, alors pas besoin pour le moment très tôt de se relever après l’opération, qui, comme dans le cas d’exercices pour les jambes, a manifestement pas réussi à empêcher le quadruplement de l’incidence déjà mentionné. Il est, cependant, pleinement réalisé qu’un nombre considérable de thromboses sont dus à un traumatisme direct inévitable dans les veines iliaques dans certaines opérations (en particulier pelvien), quels cas peut évidemment avoir besoin d’autres mesures, telles que l’héparine, etc.

    Il est également clair, de la cause avancée ici, que, en ce qui concerne la thrombose profonde, une position couchée du patient est beaucoup plus sûr que d’une une supination, puisque dans l’ancien poste sans accumulations colique peuvent appuyer sur les (iliaques) veines dans toute cas, et en effet il est juste de souligner que le fait même que cette position a été trouvé si bénéfique [31] dans la pratique est elle-même en faveur de la justesse de cette cause.

    Enfin, en ce qui concerne l’implication fréquente antérieure des veines du mollet profondes que les iliaques et fémorales veines dans le processus thrombotique, il n’y a aucune raison pour le dépôt des contre-pressions décrites ci-dessus ne doit pas d’abord être plus évident dans les veines plus périphériques que dans les plus centraux.

    À la suite de tout ce qui précède, il a été démontré récemment [32, 33] que l’augmentation du flux sanguin dans les membres inférieurs pendant le fonctionnement, par une compression intermittente avec des attelles gonflables, est un «prophylactique efficace contre la thrombose veineuse profonde post-opératoire. Cette preuve correspond parfaitement à l’étape prophylactique avancé ici, d’empêcher toute entrave au flux sanguin de la pression sur les veines par un colon chargé.

    6. Prophylaxie des thromboses veineuses profondes

    Parmi ceux qui ont mis les services de chirurgie entières à son état brut, dans un effort pour réduire l’incidence de la thrombose post-opératoire, sur l’argument simplement énoncé, sont M. Conrad Latto de l’hôpital Royal Berkshire, Reading, et chirurgien-commandant NJ Blacklock de l’Hôpital royal Naval, Haslar. Tous deux ont été immensément aidé par la conviction complète, et de ce co-opération complète, de la sœur en charge de la salle, qui, dans l’expérience de l’auteur, est sans aucun doute le facteur le plus important de tous dans le succès. M. Latto [34] a déjà rapporté d’excellents résultats avec ces patients en ce qui concerne le comportement de l’intestin, ce qui entraîne l’élimination des purgatifs de la salle, et chirurgien-commandant Blacklock a confirmé cette conclusion dans une communication personnelle à l’auteur. En ce qui concerne la survenue d’une thrombose post-opératoire, il est clair que l’expérience unique pupille ne peut jamais devenir plus d’un pointeur, encourageant les autres à faire un essai complet. Sous cette réserve absolue, M. Latto écrit (Mars, 1973): «Nous avons eu aucun cas de thrombose post-opératoire dans ce service depuis plus de 18 mois. Un cas de thrombose a été admis à l’extérieur et a eu une embolie fatale – et il peut être ajouté qu’au post-mortem du côlon gauche était solide avec les matières fécales durcies. L’expérience de chirurgien-commandant Blacklock à ce jour est similaire: «Nous avons eu un seul cas de thrombose post-opératoire dans un peu plus d’un an, et cela a eu lieu dans un homme qui avait établi l’insuffisance cardiaque congestive, qui a été présumé être la cause de base dans ce cas.’ Huit mois plus tard (Novembre 1973), ces résultats favorables continuent, et, récemment, M. Maurice Frohn a introduit la prise de son non traité dans ses services de chirurgie à l’hôpital de Bethnal Green, Londres, dans un effort pour prévenir la thrombose post-opératoire. L’auteur est convaincu que M. Frohn aura beaucoup à contribuer à cette forme de prophylaxie, en particulier dans les opérations de gastro-intestinal.

    Enfin, il faut encore une fois souligner combien tout dépend de la coopération de la sœur de la paroisse. Ainsi, les patients de M. latto sont donnés trois cuillerées à soupe de son et sont autorisés à le faire descendre à leur guise pendant la journée – dans le lait, de la soupe, l’eau, etc. Dans les patients du chirurgien-commandant Blacklock le son est pris avec les repas , ou mélangé avec du jus de tomate, dans laquelle il a été trouvé le plus agréable au goût et facile à prendre. Elle est la soeur de salle qui fera en sorte que le fonctionnement des cas ont aucune accumulation dans le rectum, soit par la prise de son ou, s’il n’a pas encore eu le temps pour que cela fonctionne, par lavements de déminage.

    En ce qui concerne les hémorroïdes, leur lien de causalité est tenu ici pour être due à un mécanisme très similaire à celui impliqué dans la production des veines variqueuses et varicocèle, la seule différence étant que dans ce cas, la pression de l’accumulation fécale est exercée sur les veines dans le côlon plutôt que sur les veines sans. Cet effet de pression est considérablement aggravée par force à la selle, dans l’effort pour adopter la motion constipé (voir Fig. 4 ). Il faut ajouter que la constipation comme un facteur important dans l’étiologie des hémorroïdes est reconnu depuis longtemps.

    8. Autres considérations

    En ce qui concerne une autre condition mentionnée plus haut, une note ajoutée peut être faite sur la tendance à la varicocèle à devenir beaucoup moins visibles que les progrès de l’âge. De l’avis de l’auteur ce qui peut se trouver dans les jeunes, à mesure qu’ils grandissent, se lasse de la perte de temps et d’efforts causés par la constipation et de rejoindre progressivement l’armée de 7 millions de apéritives preneurs réguliers dans ce pays, déjà mentionné dans la dernière chapitre.

    Il est également intéressant de souligner que, en l’absence de causes de pression évidentes, telles que des tumeurs, ou la cirrhose du foie, aucun varicosités cliniques se produisent dans le corps humain, sauf si une obstruction due à la stase colique peut représenter pour eux. En effet, cette répartition localisée particulière des varicosités cliniques dans le corps pèse contre toute postulée cause générale de ces varicosités – comme, par exemple, une condition de sang. Et pour cette raison, toute attaque contre la thrombose post-opératoire par des injections d’héparine, etc. cependant opportun que cela puisse paraître, doit – aussi longtemps que la cause fondamentale est pas supprimé – toujours saveur de deux maux ne faisant pas un droit. Telle est du moins l’opinion de l’auteur du présent, en tenant la vue sur le lien de causalité qu’il fait.

    Pour revenir en arrière, il devient maintenant possible de voir très clairement pourquoi il est si grande différence dans l’incidence de toutes ces obstructions veineuses dans les deux groupes de Noirs qui ont été appelés. Pour les Noirs aux États-Unis mangent les mêmes glucides raffinés comme le sont les blancs, alors que ceux qui vivent tribalement en Afrique sont subsistant sur un régime presque entièrement composé de maïs moulu grossièrement ou d’autres glucides non raffinés. La très grande quantité de fibres ingérées par les tribus africaines a un effet remarquable sur la quantité et la qualité des selles. Ceux-ci sont passés deux fois par jour et sont prolongées comme un ruban de pâte dentifrice à environ 15. De long, et du diamètre du médius. Ils sont en effet connu localement comme la «dentifrice tabouret».

    A cet égard, il est important de souligner que le taux de passage du contenu colique ne peut être évaluée par la régularité des motions adoptées. Ceux-ci peuvent être passés avec la plus grande régularité – mais peut toujours être un jour de retard! Le taux de passage peut, en fait, être appréciée par la consistance et le diamètre de la motion. Si le taux est celui naturel, à savoir s’il n’y a pas dénaturée stase actuelle, la consistance sera toujours molle, et le diamètre non sensiblement supérieur à celui du médius.

    La réalité de la stase colique dans les pays occidentalisés est révélée par l’énorme consommation de laxatifs dans ces pays, comme le montre le M. R.C. Les chiffres des travailleurs de recherche exposées au chapitre III. La réalité de la stase est également révélé par le changement dramatique du taux de passage du contenu colique produites par la restauration de l’alimentation de la fibre enlevée dans le raffinage de la farine, comme dans la prise de son non traité décrit dans la carte de l’alimentation à la fin de ce volume et visé au chapitre III.

    III. Corpulence personnels et Hérédité, dans la production de Varices

    Il y a quelques exemples plus prononcés dans le corps, des différences dans la construction personnelle, que se produit dans le côlon humain, qui varie grandement, non seulement dans sa position générale, mais aussi dans la longueur de ses mésos. Par conséquent, il y a de grandes possibilités dans certains colons, quand anormalement chargé, pour presser sur les veines iliaques, alors que dans d’autres il n’y a pas de place du tout. Par conséquent, sur un régime alimentaire contenant des glucides raffinés certaines personnes vont développer des varices et d’autres non. Mais, notons-le, sur un régime de glucides non raffinés, sans stase colique, aucune personne développera des varices, peu importe ce que la construction de leurs colons.

    Exactement le même type d’argument vaut pour l’événement, en présence d’un régime raffiné, de la varicocèle chez certaines personnes, mais pas dans d’autres. Et également à l’apparition d’hémorroïdes. En ce qui concerne les hémorroïdes, il est connu depuis fort longtemps que la stase du côlon chez certaines personnes est centrée dans le rectum lui-même. En fait il y a plus de 30 ans Arthur Hurst a introduit le terme ‘dyschezia’ pour seulement cette forme de constipation. Il est donc facile de comprendre pourquoi, si ces conditions veineuses (par exemple les varices et les hémorroïdes) ont une tendance à se produire ensemble, ils se produisent très souvent séparément.

    Enfin, il va maintenant être vu que, dans le contexte ci-dessus, la question de l’hérédité est sans importance pratique, parce que, comme indiqué dans le chapitre I, il est tout aussi facile d’hériter la construction personnelle comme défaut corporel. Par conséquent, la présence d’un élément héréditaire dans les veines variqueuses, varicocèle, ou les hémorroïdes ne modifie pas la situation de base d’un iota, ni notre approche pour ce qui concerne le traitement. Toute préoccupation de l’hérédité, en fait, serait, comme indiqué dans le chapitre précédent, un cas de dessiner un hareng rouge à travers la piste.

    IV. Les nouvelles indications dans la prévention et l’arrestation de Varices, varicocèle, et Hémorroïdes

    L’auteur serait le premier à reconnaître que la preuve de l’évolution et raciale pour la vue avancée ici, sur la causalité de ces conditions veineuses, a besoin du soutien supplémentaire d’études expérimentales directes, impliquant des repas de baryum et d’autres dispositifs; et en effet, il est son ambition d’initier de telles études dans l’avenir. Il voudrait, par exemple, pour voir quelle est la proportion des personnes ayant des varices bien marquées dans la jambe droite, ou avec un ulcère variqueux droite, un caecum prolapsus, par rapport aux personnes sans ces conditions. De tels cas que M. Conrad Latto et d’autres amis se sont penchés sur l’auteur, par l’intermédiaire des repas de baryum, ont pour la plupart montré prolapsus partielle ou complète du caecum, mais même un caecum normalement placé, si distendu, pourrait devancer sur sur la veine iliaque externe. Très récemment, une absence complète de l’ulcère gravitationnel a été rapportée chez 9000 patients iraniens examinés en Iran [36] – et leur nourriture était le blé brut et de l’orge non raffiné. Il est clair que tout cela relève d’une approche d’espoir dans le traitement pour les malheureux qui souffrent de l’ulcère de jambe.

    Croire que l’auteur fait, alors, de l’avis avancé ici, et à moins que des études expérimentales détruisent, il considère l’étape essentielle à prendre dans toutes ces conditions veineux est la même substitution de glucides non raffinés pour ceux raffinés – qui est à disons, essentiellement, la substitution des fruits crus et séchés pour le sucre, et sweetstuffs, etc. qui contiennent du sucre; et d’un vrai pain complet pour le pain blanc et les confiseries, etc. contenant de la farine blanche. Mais pas d’autres mesures diététiques sont nécessaires, et ne dure régime est donc en question.

    La substitution diététique ci-dessus aura elle-même un effet profond sur l’action du côlon, mais si les selles ne changent pas de manière adéquate à la forme naturelle décrite ci-dessus, le processus peut être facilement complétée par la prise d’un peu de son état brut chaque jour, comme figurant dans la carte mentionnée.

    Les étapes ci-dessus éliminent efficacement la cause de tous les trois des conditions veineuses actuellement à l’étude. Cela peut être un traitement suffisant de lui-même dans les premières étapes des conditions, mais bien sûr, le traitement local sera évidemment indiqué, également, dans les étapes ultérieures – tout comme le même régime alimentaire va prévenir et arrêter la maladie dentaire, mais ne sauvera pas un dent du besoin d’un traitement local, une fois un certain stade de la maladie processus a été atteint.

    un traitement local, cependant, ne doit jamais déplacer la suppression de la cause. Ceci est bien vu dans le cas de thrombose fémorale postopératoire et l’embolie pulmonaire, dont l’incidence, en dépit de tous les exercices des jambes, des exercices de respiration, et les premiers déambulations, a, comme déjà dit, presque quadruplé au cours des dernières années. Personne qui comprend l’argument énoncé ici, et qui donne un coup d’œil sur les aliments consommés à l’hôpital ordinaire, partagera la perplexité générale occasionnée par cette augmentation.

    En outre, indépendamment de la question de la persistance et la récurrence, l’un des avantages décisifs dans la conception d’une maladie saccharine unique est la futilité révélé d’essayer de «sortir avec» le traitement chirurgical de l’une des manifestations de la maladie sans simultanée l’élimination permanente de la cause, par les étapes diététiques indiquées ci-dessus. Car si cette suppression de la cause est instituée, le patient reste complètement exposé à l’un des autre manifestations. Par exemple, où est le bénéfice d’avoir, en soi, une hémorroïde injectée, si plus tard toutes les dents sont à perdre de pyorrhée? Mieux vaut garder l’hémorroïde, si elle force une réforme diététique. Sinon, il est fait valoir que ce serait un autre cas d’essayer d’être intelligent à la charge de la Nature.

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