Comment la trichomonase propagation est …

Comment la trichomonase propagation est ...

trichomonase

introduction

Vous avez entendu parler de la gonorrhée. Vous avez entendu parler de la chlamydia. Mais avez-vous entendu parler de la trichomonase (également connu sous le nom "trich")? Il est sexuellement les plus courantes de l’infection bactérienne transmise, mais beaucoup de gens ont jamais entendu parler de lui et de nombreux fournisseurs de soins de santé ne tester pas systématiquement les patients pour l’infection. Ce manque de sensibilisation, combinée avec le fait que la trichomonase a souvent aucun signe ou symptôme, peut conduire à "silencieux" la propagation de l’infection.

Description de la trichomonase

La trichomonase est, curable infection la plus commune sexuellement transmissible. Selon les estimations de l’Organisation mondiale de la santé, il y a 7,4 millions de cas de trichomonase chaque année aux États-Unis et plus de 180 millions de cas dans le monde entier. [8] La CDC a signalé une prévalence globale de 3,1% des Trichonomas vaginalis chez les femmes âgées de 14 à 49, chez les femmes qui visitent une clinique de l’université la prévalence est de 4,8%, de 10 à 18,5% chez les femmes vivant dans les zones urbaines et 25% dans la ville intérieure cliniques IST . [8] Chez les hommes, la prévalence se situe entre 11 et 17%, mais la prévalence si leur partenaire est une femmes infectées est de 73%, et chez les adolescents (15-24 ans) la prévalence se situe entre 8,9% et 18,5%. [8] Dans les détenues la prévalence est de 31,2% -46,9%. [11] La trichomonase se transmet lors d’un contact génital-génital, et peut aussi se propager verticalement de la mère au bébé pendant l’accouchement 5% du temps. [8] Il ne se transmet pas par les sièges de toilette, des serviettes humides, ou des bains à remous. Les facteurs de risque comprennent de multiples partenaires sexuels, l’utilisation non-préservatif, la consommation de marijuana, une infection passée ou actuelle avec d’autres IST (s), la vaginose bactérienne, et de haute pH vaginal (supérieur à 4,5). [8] le sexe commercial également pour l’argent ou de la drogue est un facteur de risque. [11] Trichomonase affecte la zone urogénitale chez les femmes et les hommes, mais il y a différents symptômes et les complications pour chaque sexe. Chez les femmes, la trichomonase peut provoquer une décharge jaune-vert vaginale, des démangeaisons et des irritations vulvo, odeur de poisson, et de la douleur pendant la miction ou des rapports sexuels. Trichomonase souvent ne produit pas de symptômes chez les hommes, mais si elle est présente, ils comprennent la sortie de l’urètre et de la miction de brûlure ou de l’éjaculation. Les douleurs abdominales peuvent également être présents. [11] Pour diagnostiquer la trichomonase chez les hommes et les femmes, un fournisseur de soins de santé se produira à la fois un examen physique et un test de laboratoire. Cependant, le test le plus courant de laboratoire cliniquement utilisé est de 60-70% efficace selon les CDC. [8] D’autres tests peuvent être effectués pour donner un diagnostic plus précis, comme une réaction en chaîne par polymérase, mais la PCR est surtout utilisé à des fins de recherche et non de ceux cliniques. Un médicament oral prescrit appelé métronidazole habituellement guérir l’infection; cependant, dans certains cas, la trichomonase peuvent être résistantes à elle, auquel cas tinidazole doit être utilisé [12]. Il est recommandé que tous les partenaires qui peuvent être infectés se faire tester afin qu’ils puissent être traités si nécessaire. Si non traitée, des complications pour les hommes et les femmes comprennent l’herpès simplex 2 infection, l’infection à VIH, et l’infertilité. Trichomonase souvent co-produit avec d’autres IST, en particulier Neisseria gonorrhoeae, et peut également augmenter le taux d’infection du virus du papillome humain. [11] Pour les femmes, la trichomonase peut causer la dysplasie cervicale, une maladie inflammatoire pelvienne, et la naissance prématurée. Pour les hommes, les conséquences incluent urétrite non gonococcique et prostatite chronique. trichonomonas De plus vaginalis peut causer une épididymite et une diminution de la motilité des spermatozoïdes chez les hommes. [11]

Description du microbe

Trichomonas est un parasite qui réside dans le tractus urogénital. Il est en moyenne de 10 micromètres de long et 5 flagelles. Quatre flagelles sont positionnés sur le côté antérieur de l’organisme, avec une formation de la membrane ondulée qu’il utilise pour commander le mouvement. Cette membrane ondulante donne l’organisme sa caractéristique «motilité frémissante. » Son noyau a une enveloppe nucléaire poreuse qui est divisé par un axostyle longitudinalement. Le axostyle fait saillie hors de la région postérieure où il se rétrécit à un point pointu. Ce point est considéré comme ce que le protozoaire utilise pour s’ancrer aux cellules épithéliales du vagin ou de l’urètre. Ce protozoaire n’a pas une forme de kyste, mais dans des conditions environnementales défavorables, elle retirera sa flagelles et prendre une forme de pseudokyste. Trichomonas est un eucaryote primitif, mais ses imite le métabolisme énergétique des bactéries anaérobies. Il n’a pas mitochondries; au contraire, il metabolise le pyruvate avec une hydrogénosome, qui est similaire aux mitochondries chez les eucaryotes supérieurs. Le hydrogénosome utilise substrat niveau phosphorylation pour produire de l’ATP. Hydrogénosomes contiennent pas d’ADN [7,8]

Pourquoi cette maladie un problème aux États-Unis?

La trichomonase est la plus répandue des IST curables (infection sexuellement transmissible) chez les jeunes femmes sexuellement actives et est la plus répandue des IST non-virale, tant aux États-Unis et dans le monde [1]. Le taux estimé de prévalence aux États-Unis est de 8 millions de cas par an, ce qui est assez élevé compte tenu de la facilité relative de la prévention. Alors que pendant un certain temps la maladie a été généralement considérées comme non menaçant et d’auto-compensation, des complications graves telles que le faible poids de naissance, accouchement avant terme et d’autres problèmes de grossesse sont devenues évidentes [3]. Le manque général d’alarme a donné lieu à moins de programmes de dépistage et de contrôle stellaires, ce qui contribue à la propagation rapide de la maladie [3]. Une raison pour laquelle la trichomonase a un tel taux d’incidence élevé est parce qu’il est largement asymptomatique, donc les personnes infectées ne sont pas conscients de leur statut et de transmettre l’infection à d’autres. En outre, lorsque des symptômes, la trichomonase est souvent diagnostiquée à tort comme une infection urinaire induite par des bactéries (infection urinaire), qui lui-même est pas non plus considéré comme un "dangereux" affliction, ce qui contribue à la propagation incontrôlée [1]. Comme les autres IST, la trichomonase peut également augmenter le risque d’infection des autres IST, dont le VIH. A l’inverse, l’infection par d’autres IST augmente la sensibilité d’un patient à l’infection par trichomonase et d’autres microbes – largley en raison de la présence d’augmentation du nombre de globules blancs, des plaies ouvertes, et la fonction immunitaire compromise [12]. Il est, bien sûr, le problème social de longue date du sexe et les IST étant un sujet tabou dans les États-Unis, mais ces obstacles sont difficiles à surmonter, en particulier à court terme. Les programmes qui mettent l’accent sur l’abstinence sur les préservatifs sont aussi en partie à blâmer, car ils ont été montré pour avoir des taux d’efficacité faible, et se traduire par des taux plus élevés de rapports sexuels non protégés.

Qu’est-ce qui est fait pour résoudre ce problème

Environ 5% des infections trichomonase sont résistantes aux médicaments, et en raison de l’absence de traitements alternatifs, les patients sont souvent administrés des doses plus élevées et éventuellement toxiques des médicaments. Bien que le mécanisme de résistance aux antibiotiques est inconnue, la recherche a montré que le parasite Trichomonas vaginalis transporte des enzymes qui lorsqu’il est exprimé dans Escherichia coli peut activer ou désactiver le métronidazole. Ces enzymes ne sont pas représentés pour conférer une résistance à T. vaginalis, encore prévoir des mécanismes possibles et ont suscité de nouvelles recherches dans ce rôle que ces enzymes peuvent jouer dans la résistance au métronidazole. Des études suggèrent des mécanismes de sensibilité au métronidazole se rapportent à des niveaux de ferrotoxins, du NAD (P) H ou de l’oxygène [6]. Les données expérimentales avec des souris indique que l’infection provoque une réponse immunologique des anticorps spécifiques du parasite dans le sérum mâle et l’appareil reproducteur féminin, et la preuve a mis en évidence des signes de l’immunité acquise. Des recherches sont actuellement en cours pour savoir si les réponses immunitaires à l’infection sont subies pour la protection, et comment et dans quelle mesure le corps acquiert une immunité à l’infection. [4] Après le dépistage clinique du patient chez les femmes, si les symptômes apparaissent TRICH, divers outils de diagnostic peuvent être fournis pour une nouvelle enquête. Ceux-ci comprennent humide monter la microscopie, les frottis gynécologiques Papanicolaoustained (frottis Pap), immunofluorescence avec des anticorps monoclonaux, et de la culture de l’échantillon; le plus efficace semble être le immunofluorescence [5]. Mission Pharmacal, qui a réalisé les implications de l’impact de la maladie et encore le manque de sa reconnaissance, a depuis Avril 2007 a appelé à une plus grande sensibilisation et dépistage de la maladie pendant sexuellement national des maladies transmissibles (MST) mois de conscience. La Commission de la santé animale Texas (Code terrestre) a adopté un programme à compter du 1er Avril 2009, que nécessite le bétail entrant dans l’état d’être certifiés comme vierges ou être testés négatifs pour la trichomonase; cela est dû aux diverses complications néfastes des bovins infectés sur la reproduction et donc la récolte des cultures.

Que pourrait-on faire pour améliorer la situation

Amélioration de la situation peut être examinée à deux niveaux: Le premier est ce qui peut être fait dans le système de soins de santé: cliniques, hôpitaux, organismes de recherche et d’autres fournisseurs de soins de santé. Deuxièmement résout le problème à un niveau individuel. Les fournisseurs de soins de santé peuvent faire une différence dans cette situation en ce qui concerne les complications qui trichomonase peut entraîner aussi loin que les symptômes et les traitements. La trichomonase peut être diagnostiquée à tort pour une infection de la voie urinaire ou d’autres infections vaginales chez les femmes. Chez les hommes, il est plus critique, car ils montrent moins de symptômes et ceux qui ne pourraient acquérir des symptômes seulement faire temporairement. Il est important que les fournisseurs de soins de santé donnent le patient diagnostiqué avec une IST plus prudent et par l’examen afin de minimiser les erreurs de diagnostic aux États-Unis. Il est important de regarder d’autres fournisseurs de soins de santé dans d’autres pays qui ont abordé cette question et ont obtenu de meilleurs résultats. France, par exemple, a l’un des taux d’erreur de diagnostic les plus bas. Leurs traitements ont également un taux de pourcentage plus élevé d’efficacité. L’une des différences importantes que les fournisseurs de soins de santé français ont avec des États-Unis »dans le traitement de la trichomonase est de vérifier des patients de formation médicale. Il a été rapporté que la raison numéro un pour l’échec du traitement de la trichomonase est la résistance aux antibiotiques que les patients sont prescrits. En France, l’historique médical complet des patients recevant le traitement est à la disposition du fournisseur de soins de santé sur le cas. Par conséquent, ils sont capables de prescrire un antibiotique plus efficace et approprié à chaque patient en fonction de leurs antécédents médicaux individuels. Aux États-Unis, l’histoire médicale est à la disposition des fournisseurs de soins de santé sur demande, mais il est pas dans un format automatique et prend du temps, et par conséquent elle est souvent ignorée pour les questions moins menaçants. La tenue de dossiers appropriée de l’histoire des patients et ses liens à travers un programme automatisé qui rend les documents disponibles peut être très utile. Les chercheurs tentent de développer des moyens plus efficaces pour diagnostiquer et traiter les patients parce que T.Vaginalis devient de plus en plus résistantes aux antibiotiques; donc de nouveaux moyens de traitement doivent être créés. Cette reserach est généralement pas financé parce que la complexité rend moins susceptibles d’obtenir des résultats. Sur le plan individuel, chaque personne peut pratiquer des contacts sexuels sans risque, et parce que la trichomonase est plus fréquent chez les jeunes femmes d’éduquer les individus peuvent jouer un rôle important; si un individu voit les symptômes devraient consulter leur fournisseur de soins de santé et de demander de l’aide médicale. En outre, il est important pour les individus de fournir à leurs médecins de tous les faits dont ils pensent peut conduire à un meilleur diagnostic ou d’un traitement, en particulier pour les patients qui cherchent une aide médicale pour une infection récurrente.

Les références

1.Van Der Pol, Barbara Trichomonas vaginalis Infection: L’infection la plus prévalente non viraux transmissibles sexuellement reçoit le moins de la santé publique Attention. Clinical Infectious Diseases. 2007; 44: 23-25

2. Lopes, F. Silva, J. Marlene Benchimol, Costa, G. Pereira G. et Carareto, C. Le protist Trichomonas vaginalis ports multiples lignées d’éléments Mutator comme transcriptionnellement actifs. BMC Genomics. 2009, 10: 330

3. Cotch MF, Pastorek JG, Nugent RP, et al. Trichomonas vaginalis associée à un faible poids de naissance et d’accouchement prématuré. Les infections vaginales et groupe d’étude prématurité. Sex Transm Dis 1997; 24: 353-60.

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