hystérectomie laparotomie, hysterectomy._1 laparotomie

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Fibromes utérins Health Center

Myomectomy est l’ablation chirurgicale des fibromes de l’utérus. Il permet à l’utérus pour être laissé en place et, pour certaines femmes, la grossesse rend plus probable qu’auparavant. La myomectomie est le traitement des fibromes préféré pour les femmes qui veulent devenir enceintes. Après myomectomie, vos chances de grossesse peuvent être améliorées, mais ne sont pas garantis.

Avant myomectomie, le rétrécissement des fibromes avec l’hormone analogue de gonadolibérine (GnRH-a) la thérapie peut réduire la perte de sang de la chirurgie. GnRH-thérapie réduit la quantité d’oestrogène votre corps fait. Si vous avez le saignement d’un fibrome, GnRH-thérapie peut aussi améliorer l’anémie avant la chirurgie par l’arrêt des saignements utérins pendant plusieurs mois.

Méthodes chirurgicales pour myomectomie comprennent:

  • Hystéroscopie. qui consiste à insérer un instrument de visualisation éclairé par le vagin et dans l’utérus.
  • Laparoscopie. qui utilise un instrument de visualisation éclairé et une ou plusieurs petites entailles (les incisions) dans l’abdomen.
  • Laparotomie. qui utilise une grande incision dans l’abdomen.

La méthode utilisée dépend:

  • Taille, emplacement, et le nombre de fibromes.
  • Hystéroscopie peut être utilisé pour enlever les fibromes sur la paroi interne de l’utérus qui ne sont pas cultivés en profondeur dans la paroi utérine.
  • La laparoscopie est habituellement réservé pour enlever un ou deux fibromes, jusqu’à environ 2 po. (5,1 cm) de diamètre, qui se développent à l’extérieur de l’utérus.
  • Laparotomie est utilisé pour éliminer les gros fibromes, de nombreux fibromes ou des fibromes qui ont poussé profondément dans la paroi utérine.
  • Nécessité de corriger des problèmes urinaires ou intestinaux. Pour réparer ces problèmes sans causer des dommages aux organes, laparotomie est généralement nécessaire.
  • Que attendre après la chirurgie

    La longueur de temps que vous pouvez passer à l’hôpital varie.

    • Hystéroscopie est une procédure ambulatoire.
    • La laparoscopie peut être une procédure de consultation externe ou peut nécessiter un séjour de 1 jour.
    • Laparotomie nécessite un séjour moyen de 1 à 4 jours.

    Le temps de récupération dépend de la méthode utilisée pour la myomectomy:

    • Hystéroscopie nécessite de quelques jours à 2 semaines pour récupérer.
    • Laparoscopie nécessite 1 à 2 semaines.
    • Laparotomie nécessite 4 à 6 semaines.

    Pourquoi est-il Fait

    Myomectomie préserve l’utérus tandis que le traitement des fibromes. Il peut être une option raisonnable de traitement si vous avez:

    • Anémie non soulagée par un traitement avec la médecine.
    • Douleur ou pression qui est non soulagée par un traitement avec la médecine.
    • Un fibrome qui a changé la paroi de l’utérus. Cela peut parfois causer l’infertilité ou répétition des fausses couches. Avant une fécondation in vitro. myomectomie est souvent fait pour améliorer les chances de grossesse. 1

    Comment cela fonctionne bien

    La myomectomie diminue la douleur pelvienne et des saignements de fibromes.

    Grossesse

    La myomectomie est le seul traitement des fibromes qui peuvent améliorer vos chances d’avoir un bébé. Il est connu pour aider avec un certain type de fibrome appelé un fibrome sous-muqueux. Mais il ne semble pas améliorer les chances de grossesse avec un autre type de fibrome. 2

    Après myomectomie, une césarienne peut être nécessaire pour la livraison. Cela dépend en partie de l’endroit et la taille de l’incision myomectomie est.

    Récurrence

    Fibrome retour après une intervention chirurgicale chez les femmes de 10 à 50 sur 100, en fonction du problème de fibrome d’origine. Les fibromes qui étaient plus grands et plus nombreux sont les plus susceptibles de se reproduire. 3 Parlez à votre médecin si votre type de fibrome est susceptible de se développer en arrière.

    Des risques

    Les risques peuvent inclure les éléments suivants:

    • L’infection de l’utérus, les trompes de Fallope ou des ovaires (infection pelvienne) peut se produire.
    • Enlèvement des fibromes dans le muscle utérin (fibromes intra-muros) peut causer des tissus cicatriciels.
    • Dans de rares cas, la cicatrisation de l’incision utérine peut causer l’infertilité.
    • Dans de rares cas, les lésions de la vessie ou de l’intestin, par exemple une occlusion intestinale. peut se produire.
    • Dans de rares cas, les cicatrices utérines peuvent briser (rupture) à la fin de la grossesse ou pendant l’accouchement.
    • Dans de rares cas, une hystérectomie peut être nécessaire pendant une myomectomie. Cela peut se produire si la suppression du fibrome provoque des saignements abondants qui ne peut être arrêté sans faire une hystérectomie.

    Que penser

    Lorsque vous essayez de tomber enceinte après myomectomie. Parce que les fibromes peuvent se développer en arrière, il est préférable d’essayer de concevoir dès que possible après une myomectomie comme est possible en toute sécurité et votre récupération de la chirurgie est terminée.

    Lorsque incisions ont été faites dans la paroi de l’utérus pour enlever les fibromes, la grossesse future peut être affectée. Parfois, les problèmes de placenta se développent, comme le décollement placentaire ou accreta placenta. Pendant le travail, l’utérus ne peut pas fonctionner normalement, ce qui peut rendre un accouchement par césarienne nécessaire.

    Dans de rares cas, une hystérectomie est nécessaire quand la chirurgie révèle que l’utérus est trop envahi par les fibromes pour une myomectomie sûre.

    Remplissez le formulaire d’information de la chirurgie (PDF) (Qu’est-ce qu’un document PDF?) Pour vous aider à préparer ce type de chirurgie.

    Citations

    Collège américain des obstétriciens et gynécologues (2008, réaffirmé 2012). Alternatives à l’hystérectomie dans la gestion des léiomyomes. ACOG Practice Bulletin No. 96. Obstetrics and Gynecology, 112 (2, partie 1): 387-399.

    Parker WH (2012). Fibromes utérins. Dans JS Berek, ed. Berek et de gynécologie de Novak, 15e éd. p. 438-469. Philadelphia: Lippincott Williams et Wilkins.

    Comité de la pratique de l’American Society for Reproductive Medicine, Society of Reproductive Surgeons (2008). Myomes et la fonction de reproduction. Fertility and Sterility, 90 (3): S125-S130.

    Par Healthwise Personnel
    Médicale primaire Auteur Sarah Marshall, MD – médecine familiale
    Médecin spécialiste avis Divya Gupta, MD – obstétrique et de gynécologie, oncologie gynécologique

    Courant en date du 8 Octobre, 2014

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