Insectifuges et Mosquito …

Insectifuges et Mosquito ...

Insectifuges et les piqûres de moustiques

Pour l’éditeur:

Fradin et l’étude de la cage de jour (4 Juillet l’émission) 1 peuvent être trompeuses. Selon l’Environmental Protection Agency (EPA), le seul moyen utile pour mesurer l’efficacité d’un répulsif contre les insectes est de le tester dans des conditions réalistes. FIFRA (Federal Insecticide, fongicide, et les rodenticides) de l’EPA Groupe consultatif scientifique, sur laquelle le Dr Day a servi, a conclu que les études de la cage »ne sont pas un substitut valable pour les études sur le terrain répulsifs » et a recommandé que « seules les études sur le terrain seront utilisés pour établir l’efficacité. »2 Le DEET (N, N -diethyl-m -toluamide, maintenant appelé N, N -diéthyl-3-méthylbenzamide) Issues Task Force soutient également que «les données obtenues en laboratoire prédit mal les données sur le terrain.» 3 En outre, la conception de l’étude utilisée par Fradin et Day n’a pas précisé la quantité de produit appliqué par chaque sujet. Une telle omission, il est impossible de reproduire le test et interpréter correctement les données. En revanche, le produit contenant IR3535 (de butylacetylaminopropionate d’éthyle) qui Fradin et Day testé a été soumis à des études de terrain bien contrôlées. Les résultats présentés à l’EPA montrent un temps de protection pour le produit jusqu’à trois heures ou plus contre les moustiques. Il n’y a pas de problèmes de sécurité liés à l’utilisation de IR3535, ce qui est faux du DEET. IR3535 peut être formulé avec un écran solaire, et de tels produits combinés offrent un intérêt de santé publique double.

Janice J. Teal, Ph.D.
Avon Products, Suffern, NY 10901

Fradin MS. Jour JF. Efficacité comparative des insectifuges contre les piqûres de moustiques. N Engl J Med 2002; 347: 13-18
Gratuit Texte intégral | Web of Science | Medline

Rapport de la réunion FIFRA Scientific Advisory Panel, Avril 5-7, 2000, Arlington, Va. Washington, DC Environmental Protection Agency, Août 2000. (consulté le 30 Octobre 2002, à http://www.epa.gov/oscpmont/ sap / 2000 / avril / freportapril572000.pdf.)

Lettre de Christopher Cathcart, président et chef de l’exploitation pour le Groupe de travail sur les questions DEET de l’Association Spécialités fabricants de produits chimiques, à l’Office des programmes de pesticides. Washington Bureau des programmes de pesticides, l’Environmental Protection Agency, le 14 Février 2000.

Pour l’éditeur:

Les «bras-in-the-cage tests » utilisés par les Drs. Fradin et Day ont été utilisés pendant plus de 50 ans, mais selon le Groupe consultatif scientifique de l’EPA, ces tests doivent être utilisés qu’à des fins de dépistage, et non à des fins de comparaison, ni pour établir l’efficacité. Selon l’EPA, selon le Groupe consultatif scientifique, des essais sur le terrain sont la seule méthode permettant de déterminer l’efficacité d’un répulsif.

En outre, la quantité de matière appliquée et la concentration utilisée peut tenir compte des différences importantes dans les résultats. L’un des produits testés était Skin-So-Soft Huile de bain, ce qui est un répulsif.

Les deux informations publiées sur les répulsifs à base de DEET et les informations dans l’état de promotion médias de masse que les répulsifs peuvent être invoqués pour fournir une protection prolongée dans des environnements où les maladies transmises par les moustiques sont une menace importante. Ceci est une hypothèse fausse et n’a jamais été prouvé. Ces déclarations sont également nuisibles, puisque les laïcs sont donnés un faux sentiment de sécurité, estimant que si elles utilisent un insectifuge à base de DEET, ils seront totalement protégés contre les agents pathogènes transmis par les arthropodes. Le Conseil consultatif scientifique de l’EPA a également convenu qu’aucun fabricant de répulsifs pourrait faire une telle déclaration de la protection contre les maladies transmises par les moustiques.

Eugene J. Gerberg, Ph.D.
University of Florida, Gainesville, FL 32611

Robert J. Novak, Ph.D.
Illinois Natural History Survey, Champaign, IL 61820

Pour l’éditeur:

En tant que médecin et un résident de « brousse » Alaska, je suis un utilisateur régulier de 95 pour cent de DEET insectifuge et sont donc beaucoup de mes associés. Drs. Fradin et Day ont échoué à inclure dans leur étude un répulsif avec une concentration de DEET supérieure à 23,8 pour cent. Quelle était la raison pour cela?

Il serait utile de savoir si les concentrations les plus élevées offrent un avantage significatif par rapport à ceux étudiés. Bien que les risques pour la santé de 95 pour cent de DEET peuvent être minimes, le risque de dommages aux montres en plastique, stylos, et les corps de l’appareil photo peut être réduite avec des concentrations plus faibles.

Steve Gerrish, M.D.
Bristol Bay Area Health Corporation, Dillingham, AK 99576
stevegerrish @ yahoo. com

Pour l’éditeur:

Fradin et de l’État Jour, «Jusqu’à un meilleur répulsif devient disponible, répulsifs à base de DEET demeurent l’étalon-or de la protection dans des circonstances dans lesquelles il est essentiel d’être protégés contre les piqûres d’arthropodes qui pourraient transmettre la maladie. » Dans leur perspective d’accompagnement, Pollack et ses collègues état, « formulations de DEET concentrées (≥35 pour cent) peut être approprié pour ceux qui sont exposés pendant de nombreuses heures à de nombreuses mouches ou moustiques noirs ou qui travaillent dans des zones infestées de tiques.» 1 Nous convenons que le DEET est préféré pour la prévention des piqûres du noir mouches ou les moustiques, mais perméthrine a été prouvé être plus efficace pour les tiques. 2-4 L’effet de la perméthrine est principalement acaricide plutôt que répulsif. 3,4 Bien qu’il puisse être appliqué en toute sécurité à la peau, la perméthrine reste efficace plus longtemps lorsqu’il est appliqué à des vêtements, des filets ou des tentes et peut résister à plusieurs lavages. 2-4 Dans l’armée américaine, l’application simultanée de DEET insectifuge sur la peau et de la perméthrine sur la tenue de combat uniforme est officiellement connu sous le nom DOD (Department of Defense) Insect Repellent Système. Cette combinaison fournit la meilleure protection connue contre les piqûres d’arthropodes et la transmission de maladies transmises par des arthropodes aux troupes sur le terrain. 4

David R. Adams, M.D. Pharm.D.
Bryan E. Anderson, M. D.
Christie T. Ammirati, M.D.
Penn State Milton S. Hershey Medical Center, Hershey, PA 17033
dadams @ psu. edu

Pollack RJ. Kiszewski AE. Spielman A. Repousser les moustiques. N Engl J Med 2002; 347: 2-3
Gratuit Texte intégral | Web of Science | Medline

Mafong EA. Kaplan LA. insectifuges: ce qui fonctionne vraiment? Postgrad Med 1997; 102: 63, 68-9, 74
CrossRef | Web de la Science

Brown M. Hebert AAA. insectifuges: une vue d’ensemble. J Am Acad Dermatol 1997; 36: 243-249
CrossRef | Web of Science | Medline

Jeune GD. Evans S. innocuité et l’efficacité du DEET et perméthrine dans la prévention de l’attaque arthropodes. Mil Med 1998; 163: 324-330
Web of Science | Medline

Pour l’éditeur:

Fradin et Day ont comparé l’efficacité du DEET et des insectifuges non DEET. Il est regrettable qu’ils ont ignoré un bien meilleur répulsif – qui est, 100 mg de vitamine B1 (La dose de vitamine 1000 fois). Il est pris par voie orale et est efficace pendant de nombreuses heures. (Études pharmacocinétiques sont nécessaires.) L’effet répulsif est attribué à une odeur nauséabonde, sans être détecté par les humains, sauf si on sent la bouteille. Les insectes piqueurs, qui sont attirés par le dioxyde de carbone, sont repoussés. Les moustiques, les mouches à chevreuil, les mouches à cheval, et les aoûtats sont repoussés. On ne sait pas si les arachnides sont repoussés, bien que les tiques du chevreuil semblent être.

Non seulement la vitamine B1 beaucoup moins cher que d’autres répulsifs, mais il est également non mouillante, est non gras, et ne déteint sur les vêtements.

Stewart C. Harvey, Ph.D.
900 S. Donner Way, # 404, Salt Lake City, UT 84108

Pour l’éditeur:

Un produit non mentionné dans l’article de Fradin et le jour est Bayrepel, le nom commercial de Bayer pour un dérivé de pipéridine que l’entreprise a mis au point. Bayer affirme que l’action de ce produit est égal ou supérieur à celui du DEET. (Le site Web de l’entreprise montre des preuves convaincantes sur la base des essais comparatifs contre divers arthropodes.) Bayrepel est l’ingrédient actif dans leur ligne Autan des produits insectifuges. Bien que ce produit ne soit pas disponible aux États-Unis (je soupçonne Fradin et Day aurait testé si elle était), les produits Autan sont largement utilisés en Allemagne et en Autriche, probablement dans toute l’Union européenne, et peut-être ailleurs dans le monde. Il est bon de savoir qu’un produit couramment à la disposition de ceux d’entre nous en dehors des États-Unis est efficace.

George Brownstone, M.D.
Girardigasse 3/23, A 1060 Vienne, Autriche
georg. Brownstone @ chello. à

Les auteurs répondent:

Pour l’éditeur: Teal est exact que la recommandation du Groupe consultatif scientifique de l’EPA (en Avril 2000) était que «seules les études sur le terrain seront utilisés pour établir l’efficacité et l’enregistrement ultérieur » 1 de nouveaux répulsifs. Teal néglige de mentionner, cependant, que le groupe a également déclaré que les études de la cage « peuvent être utilisés pour comparer les produits. » 1 Dans notre article, nous avons expliqué les raisons pour l’utilisation de la méthode bras en cage. Il aurait été impossible de mener une étude valable sur le terrain comparative de cette taille, compte tenu des variables environnementales multiples qui affectent les taux de piqûres. Avec le virus West Nile maintenant trouvé aux États-Unis, peut-être besoin d’être examiné par l’EPA, qui n’a pas encore adopté les recommandations du comité de l’éthique d’exiger des essais sur le terrain.

Notre décision de ne pas normaliser la quantité d’insectifuge chaque sujet appliqué était délibéré. Nous voulions que notre étude pour refléter l’utilisation de la vie réelle, et les quantités d’application ne sont pas indiquées sur les étiquettes répulsives. Dans notre expérience, les répulsifs sont généralement overapplied, pas underapplied, donc nous sommes confiants que nos sujets ont appliqué des quantités suffisantes de répulsif pour permettre de juger de l’efficacité relative de chacun.

Gerberg et Novak soulignent bien que les personnes ne devraient pas compter uniquement sur les insectifuges pour la prévention des piqûres d’insectes et les maladies transmises par les insectes. Comme nous l’avons dit deux fois dans notre article, «Protection contre les morsures d’arthropodes est mieux réalisée en évitant les habitats infestés, le port de vêtements protecteurs et l’utilisation insectifuge. » Nous sommes d’accord avec Adams et al. que l’utilisation combinée de l’insecticide de contact perméthrine sur les vêtements et le DEET sur les résultats de la peau dans une formidable barrière, offrant un niveau de protection contre les piqûres de moustiques aussi élevé que 99,9 pour cent, même dans des conditions dans lesquelles les sujets non protégés ont reçu une moyenne de 1188 piqûres par heure. 2

Gerrish demande pourquoi nous n’avons pas testé les produits contenant plus de 23,8 pour cent de DEET. Autre que quelques produits contenant du DEET à 95 pour cent, tous les produits contenant du DEET sur le marché américain contiennent 40 pour cent de DEET ou moins. la durée de DEET d’action tend vers un plateau à des concentrations supérieures à 50 pour cent, donc relativement peu d’avantages supplémentaires est assurée par 95 pour cent de DEET. Étant donné que nous avons trouvé une durée moyenne de cinq heures de protection pour 23,8 pour cent DEET, 3 protection adéquate peut être obtenue en utilisant des produits avec des concentrations plus faibles et réappliquer le répulsif selon les besoins.

Comme Harvey, nous aimerions la commodité d’avoir un répulsif efficace arthropode orale. Malheureusement, la vitamine B1 a été révélée inefficace. 4

Brownstone mentionne un répulsif à base de pipéridine, Bayrepel de Bayer. Ce répulsif a été disponible en Europe depuis 1998 et a été enregistré auprès de l’EPA en 2000, mais ne sont pas encore disponibles aux États-Unis. Si elle se révèle fournir une protection contre les piqûres de moustiques pour deux à huit heures (comme indiqué dans la littérature de Bayer 5), il se pourrait bien fournir une action répulsive similaire à celle du DEET.

Nous aurions indiqué dans notre article que le Dr Day était un témoin expert pour S.C. Johnson, fabricant d’insectifuges OFF, en Avril 2002. Nous nous excusons pour la surveillance.

Mark S. Fradin, M.D.
Chapel Hill Dermatologie, Chapel Hill, NC 27514
mark_fradin @ med. unc. edu

Jonathan F. Day, Ph.D.
Florida Entomologie laboratoire médical, Vero Beach, FL 32962

Rapport de la réunion FIFRA Scientific Advisory Panel, Avril 5-7, 2000, Arlington, Va. Washington, DC Environmental Protection Agency, Août 2000. (consulté le 30 Octobre 2002, à http://www.epa.gov/oscpmont/ sap / 2000 / avril / freportapril572000.pdf.)

Lillie TH. Schreck CE. Rahe AJ. Efficacité de la protection personnelle contre les moustiques en Alaska. J Med Entomol 1988; 25: 475-478
Web of Science | Medline

Fradin MS. Jour JF. Efficacité comparative des insectifuges contre les piqûres de moustiques. N Engl J Med 2002; 347: 13-18
Gratuit Texte intégral | Web of Science | Medline

AA Khan. Maibach HI. Strauss WG. Fenley WR. La vitamine B1 est pas un anti-moustique systémique chez l’homme. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc 1969; 55: 99-102
Medline

informations Autan. Leverkusen, Allemagne: Bayer AG, 2002. (Consulté le 30 Octobre 2002, à http://www.autan.com/scientific-e.html.)

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