IRM de la colonne vertébrale Identifie Smoldering …

IRM de la colonne vertébrale Identifie Smoldering ...

IRM de la colonne vertébrale Identifie myélome patients à haut risque de progression vers un myélome multiple

2 Commentaires Par Maike Haehle
Publié: 26 août 2014 01:26

Une étude récemment publiée grecque fournit des données actualisées sur l’importance des lésions focales détectées par IRM dans la colonne vertébrale chez les patients atteints de myélome couvant.

L’étude confirme que grecque ayant plus d’une lésion focale dans la colonne vertébrale d’un patient met couvant de myélome présentent un risque nettement plus élevé d’évolution vers un myélome multiple.

lésions focales sont des zones de cellules anormales dans la moelle osseuse. Ils ne sont pas des lésions dans la zone extérieure (dur) de l’os – lésions qui sont souvent appelés "lytique" lésions.

Les chercheurs grecs ont découvert que les patients atteints de myélome couvant dans leur étude qui avait plus d’une lésion focale dans la colonne vertébrale ont évolué vers un myélome multiple symptomatique dans une médiane de 15 mois, par rapport à une moyenne de plus de cinq ans pour les couvant patients atteints de myélome sans foyer lésions dans leurs épines.

Parmi les patients ayant plus d’une lésion focale dans leur colonne vertébrale, 85 pour cent ont progressé de myélome multiple dans les trois ans, comparativement à 22 pour cent pour les patients sans lésions focales de la colonne vertébrale.

Ces résultats sont en ligne avec les recherches antérieures, y compris une récente étude allemande qui a montré que des lésions focales trouvés par IRM corps entier identifient couvant patients atteints de myélome à haut risque de progression de la maladie (voir nouvelles Beacon connexes).

L’étude grecque, cependant, utilisé l’IRM de la colonne vertébrale, plutôt que l’IRM de balayage du corps entier, pour identifier les lésions focales. Selon les chercheurs grecs, imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale sont beaucoup plus largement disponibles que l’IRM de balayage du corps entier. Ils sont également moins consommatrice de temps, moins coûteux, et généralement plus confortable pour les patients que l’IRM corps entier.

Sur la base de leurs conclusions, les chercheurs grecs concluent que l’IRM de la colonne vertébrale doit être la méthode d’imagerie de choix pour l’identification des patients atteints de myélome qui sont à haut risque de progression vers une maladie symptomatique.

Les résultats de cette imagerie, le chercheur soutiennent, peuvent facilement être combinés avec d’autres résultats des tests facilement disponibles – tels que le pourcentage de cellules plasmatiques de la moelle osseuse d’un patient et de la lumière sans rapport de la chaîne – d’identifier clairement couvant à haut risque qui, dans l’opinion des chercheurs, "devrait être offert un traitement immédiat, tout comme les patients atteints de myélome multiple symptomatique."

Couvant ou asymptomatiques, le myélome est un précurseur de myélome multiple dans lequel certains signes de la maladie sont présentes, telles que des cellules plasmatiques de la moelle osseuse ou des niveaux de protéines sanguines élevées. Cependant, couvant patients atteints de myélome ont par définition aucun des symptômes « CRAB » typiquement associés aux actifs (symptomatique) myélome multiple, comme excessive c alcium dans la maladie du sang, les reins (r énal), un Nemia, ou lytique b une des lésions.

Dans tous les patients atteints de myélome couvant, le risque de progression de la combustion lente de la maladie symptomatique est d’environ 10 pour cent au cours de chacune des cinq premières années après le diagnostic, et diminue à 3 pour cent par an pour les cinq années suivantes, et de 1 pour cent par an par la suite. Ce modèle de risque de progression se traduit par un temps médian jusqu’à progression d’environ cinq ans à partir du moment où une personne est diagnostiquée avec le myélome.

Bien fumantes patients atteints de myélome sont à un risque plus élevé de développer un myélome symptomatique que le grand public, la norme actuelle des soins est l’approche que l’on appelle « observer et attendre », dans laquelle fumantes patients atteints de myélome sont régulièrement contrôlés et le traitement ne commence une fois la maladie évolue vers symptomatique du myélome multiple.

La recherche dans les dernières années a montré que plusieurs mesures peuvent être utiles pour identifier fumantes patients atteints de myélome qui sont à un risque particulièrement élevé de progression vers un myélome symptomatique plutôt tôt que tard. Ces mesures comprennent les résultats de l’IRM, qui permettent d’identifier des lésions focales dans la moelle osseuse. La présence de telles lésions au moment du diagnostic a été lié à un risque accru de progression.

Dans l’étude actuelle, les chercheurs grecs ont cherché à confirmer les résultats d’études antérieures montrant que des lésions focales détectées par IRM de la colonne vertébrale ont un impact important sur le temps de progression dans myélome.

Des chercheurs de l’Université d’Athènes en Grèce analysés rétrospectivement les dossiers de 67 patients atteints de myélome qui avait un temps minimum de suivi de 2,5 ans.

L’âge du patient médian au diagnostic était de 63 ans; 63 pour cent des patients présentaient des IgG myélome couvant, et 37 pour cent avaient IgA myélome.

La médiane M-pic sur la base des analyses de sang était de 1,9 g / dL, et le rapport de la chaîne légère libre médiane était de 7,6, avec 11 pour cent des patients ayant un rapport de 100 ou plus.

(Le rapport de la chaîne légère libre pour chaque patient a été calculé en divisant le niveau de leur "impliqué" sans chaîne légère par le niveau de leur "uninvolved" sans chaîne légère. Quelqu’un qui a IgG lambda myélome, par exemple, aurait leur ratio calculé en divisant leur niveau de la chaîne légère lambda par leur niveau de la chaîne légère kappa.)

Au moment du diagnostic, 20 pour cent des patients avaient des conclusions anormales dans l’imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale; 16 pour cent (11 patients) ont eu une ou plusieurs lésions focales, et 14 pour cent (9 patients) avaient plus d’une lésion focale dans la colonne vertébrale au moment du diagnostic.

Ce modèle de lésions focales dans la colonne vertébrale est en ligne avec ce qui a été vu dans les études précédentes, qui ont trouvé que près de 15 pour cent des fumantes patients atteints de myélome ont une ou plusieurs lésions focales dans leurs épines, basées sur l’IRM, au moment de la diagnostic.

La durée médiane de suivi dans l’étude actuelle était de quatre ans.

Les chercheurs grecs ont découvert que couvant patients atteints de myélome avec plus d’une lésion focale dans leur colonne vertébrale a progressé de myélome multiple symptomatique dans une médiane de 15 mois, par rapport à une moyenne de plus de cinq ans pour les patients atteints de myélome couvant sans lésions focales.

Le taux de progression de trois ans pour les patients avec plus d’une lésion focale était de 85 pour cent, contre 22 pour cent pour les patients sans lésions focales.

Sur la base des résultats des études précédentes, les chercheurs grecs suivant défini trois caractéristiques qui pourraient aider à identifier les patients à un risque plus élevé de progression de la combustion lente au myélome symptomatique:

  1. Ayant un pourcentage de 60 pour cent ou plus des cellules plasmatiques de la moelle osseuse
  2. Ayant un rapport de plus de 100 chaînes légères libres
  3. Ayant plus d’une lésion focale dans la colonne vertébrale.

Les chercheurs ont constaté que 15 pour cent des patients inclus dans leur analyse avait au moins une de ces caractéristiques à haut risque. Parmi les patients ayant plus d’une lésion focale dans leur colonne vertébrale, 67 pour cent avaient au moins l’une des autres caractéristiques à haut risque.

Le temps médian jusqu’à progression chez les patients ayant au moins l’une des caractéristiques à haut risque était seulement neuf mois, comparativement à plus de cinq ans pour les personnes ayant aucune des caractéristiques à haut risque.

Le taux de progression de trois ans était de 89 pour cent pour les patients atteints d’au moins une des caractéristiques à haut risque, par rapport à 21 pour cent pour ceux qui ont aucune des caractéristiques à haut risque.

Étant donné qu’il est relativement facile pour les patients atteints de myélome couvant à tester pour voir si elles ont l’une des trois caractéristiques à haut risque, ils spécifiés, les chercheurs grecs recommandent que ces tests ne soient fait régulièrement – y compris l’IRM de la colonne vertébrale.

Bien que l’IRM de balayage du corps entier peut être plus complet que l’IRM de la colonne vertébrale dans l’identification des lésions focales en couvant patients atteints de myélome, les auteurs de l’étude notent qu’il est l’IRM à balayage du corps entier ne sont pas largement disponibles et il est également coûteux.

En outre, l’étude allemande mentionné précédemment, qui portait sur l’IRM corps entier en couvant patients atteints de myélome, a révélé que seulement environ 10 pour cent des fumantes patients atteints de myélome qui ne disposent pas des lésions focales dans leur colonne vertébrale au moment du diagnostic ont un ou plusieurs lésions focales en dehors de la colonne vertébrale.

Ainsi, le chercheur grec sentir les trois caractéristiques qu’ils identifient le rendre facile et peu coûteux pour les médecins pour identifier les patients atteints de myélome couvant qui sont à un risque élevé de progresser rapidement au myélome multiple symptomatique.

Pour plus d’informations, s’il vous plaît voir la lettre de chercheurs grecs à l’éditeur dans la revue Leukemia (abonnement requis).

Photo par Jan Ainali sur Wikipeida- certains droits réservés.

2 Commentaires »

Je vous remercie du personnel Beacon pour cet article. explique clairement l’utilité pour la pleine IRM du rachis chez ceux qui couve MM.

Quand la communauté MM pense que cette modalité deviendra la norme de diligence (SOC)? Je crois comprendre la IMWG envisage une faible dose corps entier CT de remplacer les enquêtes squelettiques comme un futur SOC CT est plus sensible à l’heure maladie osseuse lytique. Mais si l’IRM de détecter l’activité de lésion focale avant que la maladie osseuse lytique a lieu, ne serait pas cette modalité mieux logique de considérer comme SOC?

Je réalise la recherche progresse à un rythme rapide, mais parfois, il ne semble pas assez rapide pour ceux qui essaient de distinguer leur état actuel de la maladie de précurseur. Jusqu’à ce qu’il devient SOC, ce qui peut ceux qui SMM faire pour obtenir un tel diagnostic précieux?

Merci encore, pour cet article, il est donc très utile.

N ° 26 Août 2014, à 19h45

Myélome Beacon Personnel dit:

Merci, Dana, pour vos commentaires à propos de l’article. Nous sommes heureux que vous avez trouvé utile.

En ce qui concerne vos questions. Il est pas clair pour nous que toute technique d’imagerie unique va devenir "la technique d’imagerie unique" pour le myélome sous toutes ses différentes formes (MGUS, myélome, myélome multiple).

En couvant patients atteints de myélome, par exemple, de plus en plus de recherches montrent – comme dans l’étude ci-dessus – que les lésions focales dans la moelle osseuse sont précieux pour évaluer le pronostic d’un patient et (peut-être) pour le suivi de la progression de la maladie.

Comme il se trouve, l’IRM est particulièrement bien adapté à l’identification des lésions focales dans la moelle, il semble judicieux de l’utiliser régulièrement couvant patients atteints de myélome.

Chez les personnes atteintes de myélome multiple, d’autre part, déterminer si des lésions lytiques sont présents est une grande priorité. rayons X et tomodensitométrie, cependant, ont traditionnellement été considérés comme mieux adaptés à cette tâche que l’IRM.

Il n’y a pas de doute que, comme vous le suggérez, il faut un certain temps pour la recherche actuelle se refléter dans les lignes directrices. Mais nous ne devons pas oublier que les gens avec différentes formes de myélome ont des besoins différents d’imagerie, et différentes techniques d’imagerie sont mieux adaptés à certaines tâches.

Permettez-nous d’ajouter que les lecteurs qui sont intéressés par le genre de questions abordées dans l’article ci-dessus peuvent également trouver la peine de lire un article de nouvelles connexes, nous avons publié plus tôt cette année,

ainsi que cette annonce détaillée par le conseiller médical Beacon Dr Prashant Kapoor de la Clinique Mayo dans le forum de discussion du Beacon,

"Pour PET ou non PET," Myélome Beacon forum de discussion débuter 24 Juillet 2014.

Merci encore pour les commentaires, Dana.

N ° 26 Août 2014, à 23h11

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