Los polipos en el utero fils malignos_1

Los polipos en el utero fils malignos_1

POLIPOS ENDOMETRIALES

Fils zonas de crecimiento del tejido endométrial en la cavidad uterina, estan compuestos por estroma, glandulas y vasos sanguineos y se Hallan recubiertos de endometrio. fils la patolog de Losíun más frecuentemente encontrada durante la Realizacion de la histeroscopia diagnóstica y fils los causantes de la mayoria de las histeroscopias quirurgicas .

Normalmente benignos fils de Procesos, aunque en non 20% de los polipos sintomaticos se aprecian zones de hiperplasia y Entre non 0,5% al ​​1% fils malignos.

clasificación

Podemos dividir los pólipos en

1-Funcionales o Típicos (20%): con aspecto similaire al endometrio normale y con cambios proliferativos o secretores, a su vez se subdividen en glandulares y en fibrosos, dependiendo de si predomina en ellos el componente glandulaire o el estromal.

2-Hiperplasicos (35%): con cambios similares a los que encontramos en la hiperplasia endométriale

3-Atroficos (44%): con cambios regresivos o atroficos, fils los polipos Qué solemos encontrar en las pacientes menopausicas.

4-Malignos (1%): con Celulas cancerosas en el polipo.

Hay dos conceptos Que nos parece interesante recalcar, la malignización del pólipo y el pseudopolipo. La malignización del pólipo, concepto Que debemos atribuirselo al Dr F. Coloma. hace referencia un polipos en los que encontramos células malignas pero Que la base en tant queí COME el resto de La cavidad Normales fils de Completamente. Pseudopólipo hace referencia un zonas endometriales engrosadas con aspecto de pólipo, menores de 1 cm y que desaparecen tras la menstruacion ya que no poseen vasos nutricios propios.

sintomas

La maireíde los un pólipos fils asintomáticos y se suelen diagnosticar en el transcurso de una exploraciórutinaria n Ginecológica. Si en algun momento se hace sintomáticos, generalmente producen síntomas en relación con sangrados uterinos anormales. escaso sangrado postcoital. dolor leve con la regla e infertilidad .

EPIDEMIOLOGÍUNE

Debido al avance en el uso de la ecografia transvaginale y de la histeroscopia Diagnostica. esta aumentando el diagnóstico de esta patologíune. La frecuencia de Aparición de los pólipos es dificil de establecer aunque se estima que lo presentan non 1% de las mujeres asintomáticas y alrededor de un 25% de las mujeres Que tienen sangrado uterino anormal .

DIAGNÓSTICO

Una vez sospechada su existencia o durante una exploración por otro motivo, las pruebas de son las m imagenás sensibles en el diagnóstico de la patologíun intrauterina, destacando sobre todo la EcoGrafíune. La ecografia puede diagnosticar la existencia de un polipo endométriale bien por la visualización directa del mismo y su vascularización mediante doppler couleur o bien indirectamente al apreciarse una zona de engrosamiento endomètre. Otras técnicas Que pueden ayudarnos al diagnóstico fils la histerosalpingografia tambien conocida COME Radiografia de las TROMPAS y la sonohisterografia o ecografia con infusion de liquido dentro del utero. La realización de un legrado uterino dejar sin diagnosticar más del 10% de los pólipos.

La prueba más específica para el diagnóstico de los polipos endometriales en la histeroscopia. Que además de la visualización directa del pólipo nos permite la toma de biopsia del mismo e incluso su exérésis en el mismo momento del diagnóstico.

Aspecto HISTEROSCOPICO

Los pólipos soi muestran COME zonas de crecimiento en la cavidad uterina Qué Presentan generalmente ONU aspecto esponjoso con ausencia de vascularización llamativa superficielle, lo que los diferencia de los miomas submucosos. pueden ser únicos o múltiples, pediculados o sesiles, de menos de 1 cm de tamaño hasta varios cm y pueden localizarse en cualquier zona del útero.

Indicaciones DE TRATAMIENTO

En général isá indicada la exérésis de cualquier pólipo que sea sintomático, es decir, Que produzca sangrado o infertilidad. en pólipos totalmente asintomáticos, parece adecuado simplemente mantener una actitud expectante, con controles ecográficos cada 6 meses para evaluar su crecimiento

POLIPECTOMÍA HISTEROSCÓPICA

La técnica de la polipectomíun histeroscócicéro varia dependiendo del tamaño del pólipo y de el matériel Que haya disponible, es Important recalcar Que los pólipos fils zonas de crecimiento del derivado endometrio por lo que no invaden el miometrio, asi la polipectomíun es una técnica limitada al intérieur de la cavidad uterina

1-Polipectomíun histeroscópica con medios mecánicos. Que puede ser realizada con tijeras de histeroscopia o con pinzas de biopsia, se utiliza para polipos de pequeño tamaño y puede ser realizada en consulta.

2-Polipectomíun histeroscopica con Versapoint ®: Electrocirugia bipolaire Que permite el corte de la base de del pólipo, en polipos grandes hay que recurrir a la fragmentación del mismo para facilitar la salida del polipo en pequeñcomme piezas.

3-Polipectomíun con résecteur. Es una necesario dilatación cervicale y se realiza en quirófano con anestesia générale. Habitualmente se reserva para pólipos de gran tamaño.

4-Fragmentador o morcerador de pólipos. dispositivo de nueva generación Que permite la fragmentación y salida de los fragmentos del polipo de forma sencilla

consejos POSTQUIRURGICOS

La polipectomíun histeroscóuna t de picaécnica sencilla, Que se realiza habitualmente de manera ambulatoria o por hôpital de dia. La paciente puede presentar escaso sangrado génitales durante algunos dias tras la Intervencion, asi COME molestias Lèves Que suelen ceder con tratamiento con antiinflamatorios (AINE). La mayoria de las pacientes Vuelven un cotidiana su vida en 24 horas.

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