Maxillaires nerf damage_2

Maxillaires nerf damage_2

Oral bloc nerveux

aperçu

Un bloc de nerf par voie orale est un moyen simple et efficace pour gérer la douleur orofaciale sans dénaturer l’anatomie d’une blessure et sans l’usage de stupéfiants.

Cet article met en évidence les indications, les équipements, les contre-indications, les complications, et l’approche de l’exécution des blocs les plus couramment utilisés nerveuses par voie orale. La section technique affiche une méthode étape par étape pour chaque bloc; illustrations décrivent la zone à anesthésier et la position de l’aiguille par rapport à l’anatomie.

Voir la liste ci-dessous:

Hypersensibilité ou allergie aux agents anesthésiques locaux

Distorsion des points de repère nécessaires pour effectuer le bloc de nerf

Patient qui sont peu coopératifs à cause de l’anxiété, altération de l’état mental, ou toute autre raison (la sédation procédurale peut être nécessaire de minimiser les risques pour le clinicien et le patient.)

Injecter à travers les tissus infectés (Anesthésiques sont moins efficaces dans les tissus infectés et peuvent provoquer une bactériémie ou propager l’infection aux tissus adjacents, des avions ou d’os, qui peut être extrêmement difficile à traiter. Utiliser l’anesthésie que superficielle ou locale dans ces cas. [1])

Présence de maladie cardiaque, y compris les soupapes, les anomalies congénitales, et chirurgies antérieures (Ces patients ont besoin d’une prophylaxie pour prévenir l’endocardite.)

Histoire de troubles de la coagulation ou de coagulopathie

De préexister dommages neurologiques (Cela devrait être bien documenté, mais ne devrait pas empêcher le clinicien de traiter le patient.)

Anesthésie

Les anesthésiques topiques

Voir la liste ci-dessous:

Les anesthésiques topiques sont utilisés pour réduire la douleur causée par l’insertion de l’aiguille.

des anesthésiques topiques couramment utilisés comprennent les éléments suivants:

  • Benzocaïne 20% (par exemple, Hurricaine spray, Orajel): Faites preuve de prudence et de surveiller le patient pour méthémoglobinémie.
  • Lidocaïne 5% solution (application topique)

Application de l’anesthésie topique pour orale bloc nerveux est la suivante: [2]

  • Sécher les muqueuses avec de la gaze sur le site pour être anesthésié.
  • Placez une généreuse quantité d’agent topique sur les applicateurs de coton-tige.
  • Appliquer l’agent topique sur la muqueuse pendant environ 3 minutes.

* NOTE: Ne pas utiliser tétracaïne / Adrenalin / cocaïne (TAC) ou d’autres préparations cutanées sur les muqueuses; toxicité systémique sévère peut entraîner. Pour plus d’informations, voir Anesthésie, topique.

des anesthésiques locaux

Voir la liste ci-dessous:

Les agents préférés pour l’administration orale lidocaïne bloc nerveux avec de l’épinéphrine ou bupivacaïne avec épinéphrine. [2, 3]

Lidocaine (1% ou 2%) et de bupivacaïne (0,25%) sont les 2 anesthésiques locaux les plus couramment utilisés.

  • La lidocaïne est préférée pour des indications telles que la réparation de lacération en raison de sa courte durée d’action.
  • La bupivacaïne est préférée pour des indications telles que la fracture ou le mal de dents mandibulaires en raison de sa plus longue durée d’action.

A noter que les anesthésiques sont divisés en 2 catégories: amide et ester. Ceux-ci peuvent être substitué à l’autre si le patient a une allergie à un type. Pour plus d’informations, voir Agents anesthésiques locaux, l’administration Infiltrative.

Épinéphrine (1: 100 000 ou 1: 200 000) peuvent être ajoutés à l’agent anesthésique local. [1, 4]

  • Améliore l’hémostase sur le site (1: 100.000)
  • durée Prolonge d’action (1: 200.000)
  • Augmente l’indice thérapeutique de l’anesthésique local

Évitez d’utiliser des anesthésiques locaux chez les patients à risque (par exemple, ceux qui ont une maladie cardiovasculaire). Pour plus d’informations, y compris la toxicité de l’anesthésique local, voir la toxicité, les anesthésiques locaux.

Pour plus d’informations sur le calcul des quantités appropriées d’anesthésique local / épinéphrine, s’il vous plaît se référer à la Concentrations et Dilutions section Calcul ci-dessous.

Une étude a examiné l’efficacité anesthésique, la durée d’action, la douleur, l’anesthésie pulpaire, et les effets cardiovasculaires de ropivacaïne à 0,5%. L’étude a conclu que 0,5% ropivacaïne seule n’a aucune incidence sur le système cardio-vasculaire et la ropivacaïne peut être utile pour les chirurgiens buccale et maxillo qui sont à la recherche d’un anesthésique local avec le risque cardiovasculaire minimal et sans un vasoconstricteur pour fournir une anesthésie régionale pour de longues procédures. [5]

Une infiltration suprapériostés anesthetizes dents individuelles (voir image ci-dessous). Utilisez cette technique uniquement avec les maxillaires incisives, canines, prémolaires et. [2, 6, 1]

Voir la liste ci-dessous:

  1. Sites d’intérêt: situer le pli mucobuccal dessus de la dent à être anesthésié en saisissant la membrane avec de la gaze et en tirant vers le bas et pour les emplacements maxillaires et sur et jusqu’à des endroits mandibulaires.
  2. Appliquer un anesthésique topique tel que décrit dans la section d’anesthésie.
  3. Approche: Insérez l’aiguille dans le pli mucobuccal avec le biseau osseux face, aligné avec le centre de la dent à être anesthésié, dirigée vers le maxillaire. Contactez maxillaires, puis retirer l’aiguille de 1 mm.
  4. Aspirer.
  5. Lentement injecter 1-2 ml d’anesthésique local au sommet de la pointe de la racine.

Anterior supérieure bloc du nerf alvéolaire

L’antérieure alvéolaire supérieure (ASA) bloc nerveux anesthetizes la canine maxillaire, les incisives centrales et latérales, et la muqueuse au-dessus de ces dents, avec croisement occasionnel des incisives maxillaires controlatérale (voir image ci-dessous). [2, 7]

Voir la liste ci-dessous:

  1. Sites d’intérêt: situer le pli mucobuccal où il croise avec le sommet de la canine (canine) dent par la rétraction de la membrane avec de la gaze et en tirant vers le bas.
  2. Appliquer un anesthésique topique tel que décrit dans la section d’anesthésie.
  3. Approche: Alors que la rétraction de la lèvre, insérer l’aiguille dans l’intersection du pli mucobuccal et le sommet / centre de la canine à un angle de 45 degrés, faire avancer l’aiguille d’environ 1-1,5 cm.
  4. Aspirer.
  5. Injecter lentement 2 ml d’anesthésique local et de massage pendant 10-20 secondes.

supérieure alvéolaire bloc Moyen nerveux

La alvéolaire supérieure (MSA) bloc du nerf milieu anesthetizes les prémolaires maxillaires avec un chevauchement occasionnel à la canine et première molaire (voir image ci-dessous). [2, 1, 7]

Voir la liste ci-dessous:

  1. Sites d’intérêt: situer le pli mucobuccal son intersection avec la jonction de prémolaire supérieure 2 et 1 molaire.
  2. Appliquer un anesthésique topique tel que décrit dans la section d’anesthésie.
  3. Approche: Alors que la rétraction de la joue, insérer l’aiguille dans le point d’intersection mentionnée ci-dessus à un angle de 45 degrés, et de faire avancer 1-1,5 cm.
  4. Aspirer.
  5. Lentement injecter 2-3 ml d’anesthésique local et de massage pendant 10-20 secondes.

Postéro-supérieure bloc du nerf alvéolaire

Le supérieur alvéolaire (PSA) bloc du nerf postérieur anesthetizes dents molaire maxillaire (voir image ci-dessous). Avec le bloc PSA de nerf, la première molaire ne peut pas être complètement anesthésié; dans ce cas, le bloc PSA de nerf peut être utilisé en conjonction avec un / bloc suprapériostés MSA. [2, 6, 1, 7]

Voir la liste ci-dessous:

  1. Sites d’intérêt: Commencez avec la mâchoire entrouverte et basculés vers l’opérateur. Rentrez la joue latéralement et localiser l’intersection du pli mucobuccal et la jonction des molaires 1 et 2.
  2. Appliquer un anesthésique topique tel que décrit dans la section d’anesthésie.
  3. Approche: Insérez l’aiguille dans l’intersection et le diriger vers la tubérosité maxillaire postérolatérale (en haut, en arrière, et vers l’intérieur) le long de la courbure ou le maxillaire et à une profondeur d’environ 2-2,5 cm. Si le contact de l’aiguille d’os, de retirer et de rediriger plus latéralement.
  4. Aspirer.
  5. Lentement injecter 2-3 ml d’anesthésique local.

Orbitaire bloc nerveux

Un bloc de nerf sous-orbitaire, qui branches du nerf maxillaire, anesthetizes la paupière inférieure, la joue supérieure, une partie du nez et la lèvre supérieure (voir image ci-dessous). Le nerf ASA, qui innerve la canine maxillaire, les incisives centrales et latérales, et la muqueuse au-dessus de ces dents, avec croisement occasionnel aux incisives maxillaires controlatéral, aussi branches du nerf maxillaire, proximal du nerf sous-orbitaire. [2, 6, 1, 7] En raison de cette anatomie, anesthésier le nerf sous-orbitaire peut entraîner une certaine anesthésie chevauchement du nerf ASA ou vice versa. Cependant, anesthésier une de ces nerfs ne garantit pas une anesthésie de l’autre.

Voir la liste ci-dessous:

  1. Sites d’intérêt: Extérieurement, le foramen intraorbitaire est juste médial à l’intersection d’une ligne verticale de la pupille (lorsque la ligne médiane) au bord inférieur de la crête sous-orbitaire. En interne, le foramen intraorbitaire est abordée à l’intersection du pli mucobuccal et la jonction de prémolaires 1 et 2.
  2. Appliquer un anesthésique topique tel que décrit dans la section d’anesthésie.
  3. Approche: Placez l’index de la main non dominante sur ce qui précède l’intersection mentionnée ci-dessus (à savoir, les foramen sous-orbitaire) et rétracter la joue avec le pouce. Insérez l’aiguille dans le pli mucobuccal à la jonction des prémolaires 1 et 2. Diriger l’aiguille parallèle à l’axe long de prémolaire 2, palpant son emplacement que l’aiguille est avancée jusqu’à ce qu’elle soit adjacente aux foramen sous-orbitaire (environ 1,5-2 cm) . Si l’aiguille est dirigée à un angle qui est trop aigu, il va frapper l’éminence maxillaires; si dirigé à un angle qui est trop supérieur, l’aiguille entrera dans l’orbite.
  4. Aspirer.
  5. Injecter 2-3 ml d’anesthésique local tout en maintenant une pression ferme avec l’index sur la crête sous-orbitaire pour empêcher la montgolfière de la paupière inférieure. Massez pendant 10-20 secondes.

Naso bloc nerveux

Le bloc du nerf naso-palatin anesthetizes le palais dur antérieur et les tissus mous associés (voir image ci-dessous). [6, 7]

Voir la liste ci-dessous:

  1. Sites d’intérêt: L’emplacement de cette injection est de 0,5 cm en arrière des incisives centrales à la ligne médiane. Recherchez une légère élévation des tissus mous; c’est la papille incisive, qui recouvre le foramen incisif.
  2. Appliquer un anesthésique topique tel que décrit dans la section d’anesthésie.
  3. Approche: Insérez l’aiguille avec le biseau en face du palais dur juste en dehors de la papille incisive. Avance 3-4 mm médialement ou jusqu’à ce que le contact d’aiguille osseuse.
  4. Aspirer.
  5. Injecter 0,25-0,4 mL d’anesthésique local. Ne pas injecter plus que cela, car il peut provoquer une séparation de la muqueuse de la bouche et une nécrose tissulaire subséquente.

Grand bloc du nerf palatin

Le blocage du nerf palatin plus anesthetizes postérieur aux deux tiers du palais dur (voir image ci-dessous). [6, 7]

Voir la liste ci-dessous:

  1. Sites d’intérêt: Les foramen plus palatines peuvent être identifiés en trouvant la jonction des molaires 2 et 3, puis en déplaçant l’aiguille 1 cm médiale.
  2. Appliquer un anesthésique topique tel que décrit dans la section d’anesthésie.
  3. Approche: Insérez l’aiguille à côté du foramen plus palatines, à un angle de 90 degrés par rapport à la courbure du palais dur. Ne pas avancer plus loin.
  4. Aspirer.
  5. Injecter 0,3-0,5 mL d’anesthésique. Ne pas injecter plus que cela, car il peut provoquer une séparation de la muqueuse de la bouche et une nécrose tissulaire subséquente.

Inferior bloc du nerf alvéolaire

Un bloc du nerf alvéolaire inférieur anesthetizes toutes les dents du côté ipsilatéral de la mandibule, ainsi que la lèvre ipsilatéral et le menton par le nerf mentale (voir image ci-dessous). [2, 6, 1, 7]

Voir la liste ci-dessous:

  1. Sites d’intérêt: Commencez par controlatéral debout sur le côté pour être anesthésié. Placez le pouce dans la bouche, et placez l’index externe et postérieur à la branche (angle de la mâchoire). Rentrez joue latéralement et palper la fosse retromolar pour trouver la plus grande profondeur de la frontière antérieure de la branche; ceci est l’encoche coronoïde.
  2. Appliquer un anesthésique topique tel que décrit dans la section d’anesthésie.
  3. Approche: Avec la mâchoire du patient ouvert, aligner le corps de la seringue avec des surfaces occlusives des dents, inclinées entre les première et deuxième prémolaires sur le côté controlatéral (la seringue doit donc être aligné pour un bloc nerveux réussie). Insérez l’aiguille 1 cm au-dessus de la surface occlusive des dents dans le triangle au lingula. Le lingula est une projection osseuse sur la face interne de la branche 1 cm au-dessus de la plaine occlusive. Le but est d’insérer l’aiguille juste supérieure et postérieure à la lingula; si l’aiguille est insérée trop faible, l’anesthésie n’a pas lieu. Arrêtez l’insertion lorsque l’aiguille frappe l’os, mais pas avant. Retirer l’aiguille 1-2 mm.
  4. Aspirer.
  5. Injecter 2-4 mL d’anesthésique local. En raison de sa proximité avec le nerf alvéolaire inférieur, le nerf lingual est généralement aussi anesthésiés avec cette technique.

Une étude réalisée par Saha et al regardé pour déterminer l’effet de l’administration de la prémédication orale avec ketorolac (CETO) et le diclofénac potassium (DP) sur l’efficacité de Inferior bloc du nerf alvéolaire chez les patients présentant une pulpite irréversible. L’étude a révélé que la pré-médicament par voie orale avec 10 mg KETO entraîné pourcentage significativement plus élevé de succès bloc alvéolaire inférieur chez les patients présentant une pulpite irréversible de pré-médication avec 50 mg DP & placebo. [8]

bloc nerveux mentale

Un bloc nerveux mental anesthetizes lèvre inférieure du ipsilatéral et la peau du menton (pas les dents, voir image ci-dessous). [2, 6, 1, 7]

Voir la liste ci-dessous:

  1. Sites d’intérêt: Pour localiser le foramen mentale, se rétractent la joue et la lèvre et de localiser la jonction des prémolaires mandibulaires 1 et 2 et en bas de 1 cm inférieurs à la ligne de gomme (juste en dedans de la pupille de la ligne médiane). Notez que ceci est dans la même ligne que les foramen sous-orbitaire.
  2. Appliquer un anesthésique topique tel que décrit dans la section d’anesthésie.
  3. Approche: Insérez l’aiguille 1 cm inférieure à la deuxième prémolaire à un angle de 45 degrés. Avancez jusqu’à ce que les contacts de l’aiguille de la mandibule. Retirer légèrement l’aiguille.
  4. Aspirer.
  5. Injecter 1-2 ml d’anesthésique adjacent aux foramen et massage pendant 10-20 secondes.

Linguale bloc nerveux

Le bloc de nerf lingual anesthetizes les deux tiers antérieurs de la langue (voir image ci-dessous). Le nerf lingual transmet aussi la corde du tympan du nerf facial pour fournir le goût aux deux tiers antérieurs de la langue et de fibres préganglionnaires de chorda tympani au ganglion submandibulaire et, à son tour, les glandes sous-maxillaires et sublinguales. [6, 7]

Voir la liste ci-dessous:

  1. Sites d’intérêt: Le nerf lingual est situé sur le côté lingual de la deuxième molaire mandibulaire.
  2. Appliquer un anesthésique topique tel que décrit dans la section d’anesthésie.
  3. Approche: Tenez-vous sur le côté controlatéral. Soulevez la languette avec une lame de langue et insérer l’aiguille 1 cm sous la gencive de la deuxième molaire mandibulaire. Avance postérieurement 1 cm.
  4. Aspirer.
  5. Injecter 1-1,5 ml d’anesthésique local.

Buccal bloc nerveux

Le bloc de nerf buccal anesthetizes la membrane muqueuse de la joue et le vestibule et, dans une moindre mesure, une petite parcelle de peau sur le visage (voir image ci-dessous). [6, 7]

Voir la liste ci-dessous:

  1. Repères: Situez le nerf vestibulaire 1 mm latérale molaire mandibulaire 3 au bord antérieur de la branche dans le plan occlusif.
  2. Appliquer un anesthésique topique tel que décrit dans la section d’anesthésie.
  3. Approche: Avec le pouce de la main non dominante, tirer la joue latéralement. Insérez l’aiguille dans le bord antérieur de la branche 1 mm latéral à la troisième molaire mandibulaire et en ligne avec le plan occlusif. Avancer l’aiguille 3-4 mm.
  4. Aspirer.
  5. Injecter lentement 2 ml d’anesthésique local.

Rappelez-vous toujours d’obtenir le consentement éclairé avant d’effectuer un blocage nerveux.

Injecter lentement (30 secondes pour chaque mL d’anesthésique) pour diminuer la douleur. [9]

Pour aspirer correctement, utiliser une aiguille qui est de calibre 27 ou plus pour les blocs nerveux profonds.

Buffering avec du bicarbonate est pas recommandé pour les blocs nerveux par voie orale. [2]

En appliquant une pression sur le site adjacent à l’injection tout en insérant l’aiguille peut distraire le patient et, de ce fait, diminuer la sensation de douleur.

tissu Masser pendant 10-20 secondes est pensé pour précipiter l’apparition d’un anesthésique local.

La réalisation de l’anesthésie avec des blocs de nerf par voie orale peut prendre aussi longtemps que 10 minutes.

Les vrais allergies aux anesthésiques locaux sont rares. Avec une bonne histoire du patient, le clinicien peut être en mesure de distinguer si le patient est vraiment allergique ou, plutôt, a éprouvé des effets indésirables dus à autre chose que l’anesthésique local, comme l’épinéphrine, une dose toxique de l’anesthésie, ou réaction vagale. Si le patient a une allergie à l’un anesthésique, un anesthésique de l’autre classe peut être utilisé (amide vs ester), ou un autre agent tel que l’alcool benzylique ou diphenhydramine peut être utilisé. [1]

Si la première tentative au bloc nerveux échoue, essayez à nouveau le bloc. Certains des blocs (c.-à-alvéolaire inférieur, sous-orbitaire) sont mieux tenté après un clinicien compétent leur a démontré.

Perles pour infraorbital bloc nerveux

Voir la liste ci-dessous:

Si le nerf sous-orbitaire ne peut être localisé, l’anesthésie similaires peuvent être obtenus en injectant 5 mL d’anesthésique local dans une distribution en éventail dans le pli vestibulaire supérieur. [2]

L’approche décrite ci-dessus est intraoral la méthode préférée pour infraorbital bloc nerveux. Cependant, chez les patients dont l’approche intraoral est contre-indiqué (par exemple, par l’anatomie déformée, infection), le nerf sous-orbitaire peut être bloquée en utilisant une approche extrabuccale. [2, 6] Pour effectuer une sous-orbitaire bloc nerveux extrabuccale, procéder aux étapes suivantes:

  • Identifier les sites d’intérêt externes.
  • Stériliser la peau sus-jacente.
  • Insérez l’aiguille sur le foramen sous-orbitaire, pénétrant juste au-dessous du tissu sous-cutané, mais pas dans le foramen.
  • Aspirer.
  • Lentement injecter 1-2 mL d’anesthésique local tout en maintenant la pression sur la crête sous-orbitaire pour empêcher la montgolfière de la paupière inférieure. Massez la zone pendant 10-20 secondes.

Perles pour inférieure bloc du nerf alvéolaire

Voir la liste ci-dessous:

Pour faciliter l’angle nécessaire dans le bloc alvéolaire inférieur, l’aiguille peut être pliée à 30 degrés. Jamais aiguille bend plus de 30 degrés, comme il peut se briser. [2] En raison du taux d’échec élevé dans les méthodes traditionnelles de bloc alvéolaire inférieur (environ 35-45%), une nouvelle technique d’aiguille arquée a été étudiée avec un taux de 98% de réussite rapporté. [dix]

Le défaut de réaliser une anesthésie complète des dents mandibulaires (en particulier les incisives et canines) peut être due à innervation accessoire du nerf mylohyoïdien. Better anesthésie peuvent être atteints dans ce scénario en injectant 1-2 mL d’anesthésique local en dessous de la deuxième prémolaire à l’intersection du plancher de la bouche et la mandibule lingulaire. [11, 12]

L’inférieur approche modulaire nerf alvéolaire-bouche fermée est utile pour les patients dont les mâchoires ne peuvent pas être suffisamment ouvert à cause de l’abcès, l’enflure, la douleur, fracture, ou le câblage chirurgical. [6] Pour effectuer une infériorité bloc du nerf alvéolaire fermé la bouche, procéder aux étapes suivantes:

  • Placez le pouce non dominante sur la surface interne de la joue et se rétracter la joue latéralement.
  • Placer la seringue parallèle au plan d’occlusion au niveau des molaires supérieures et leur jonction gingivale.
  • aiguille directe juste en dedans de la branche et de faire progresser de 3 cm.
  • Aspirer.
  • Injecter 3 mL d’anesthésique local.

Perle pour postérieure supérieure bloc du nerf alvéolaire

Voir la liste ci-dessous:

Pour faciliter l’angle nécessaire dans le bloc supérieur alvéolaire postérieur, l’aiguille peut être pliée à 30 degrés. Jamais aiguille bend plus de 30 degrés, comme il peut se briser. [2]

Perle pour antéro-supérieure bloc du nerf alvéolaire

Voir la liste ci-dessous:

Si le bloc ne parvient pas à anesthésier l’incisive centrale, utilisez le bloc naso pour obtenir une anesthésie. Certains patients reçoivent innervation à cette dent via le nerf naso-palatin. [13]

Voir la liste ci-dessous:

Trismus et les infections de l’espace lointain peuvent survenir si l’aiguille est insérée à travers les tissus infectés. Lorsque le tissu sus-jacent est infecté, utilisez uniquement l’infiltration superficielle ou locale pour l’anesthésie.

Tout en découvrant le manque de sensation causée par un blocage nerveux, les patients peuvent se blesser sans le réaliser. Conseillez aux patients d’éviter les boissons chaudes et de ne pas mordre la zone anesthésiée à la sensation de test (ceci est particulièrement important pour les patients pédiatriques).

La toxicité peut résulter de l’anesthésique local ou de l’adrénaline, soit à partir d’un surdosage ou d’une injection intra-vasculaire. Pour plus de détails, s’il vous plaît voir l’article Emergency Medicine Toxicité, anesthésiques locaux.

Si l’aiguille est insérée dans le nerf ou si l’anesthésique est injecté dans un foramen / nerf, des lésions neurologiques peut se produire secondaire soit une nécrose de pression ou de blessure chimique. Fourmillements ou d’une augmentation soudaine de la douleur indique que l’aiguille se trouve à l’intérieur du faisceau nerveux. Si cela se produit, retirer l’aiguille de 1-2 mm, attendez que les paresthésies ou la douleur à se calmer (10-20 s), puis injecter.

Hématomes peuvent se former si un plexus ou artérielle alimentation vénus est interrompue par l’aiguille. Le traitement consiste en des compresses froides pendant les 24 premières heures, puis des compresses chaudes pour aider désintégrer le caillot. Ceux-ci sont généralement aucune conséquence.

Des tentatives pour forcer l’aiguille, insérer l’aiguille sur le moyeu, ou de rediriger l’aiguille après l’insertion peut entraîner une rupture de l’aiguille.

Complications de suprapériostés bloc nerveux

Voir la liste ci-dessous:

Le défaut de réaliser une anesthésie est une complication possible. Cette complication est habituellement secondaire à l’anesthésique ne pénétrant pas dans le cortex de l’os, soit parce qu’elle a été déposée trop loin du périoste, ou parce que le cortex est trop épais. Par conséquent, ce type de bloc fonctionne le mieux pour les dents avec mince os cortical (c.-à-incisives maxillaires, canines, prémolaires). Il ne fonctionne pas aussi bien pour les molaires maxillaires ou dents mandibulaires chez les adultes en raison de leur plus épais cortex osseux.

Violation de la cavité nasale ou des sinus maxillaires peut se produire si l’aiguille est insérée trop profondément lors d’une tentative pour bloquer les incisives ou canines maxillaires.

Les complications de la postérieure supérieure bloc du nerf alvéolaire

Voir la liste ci-dessous:

Faire avancer l’aiguille trop loin en arrière lors d’une tentative postérieure supérieure des blocs de blocs de nerf alvéolaire le nerf maxillaire.

Complications du naso bloc nerveux

Voir la liste ci-dessous:

Injecter gt; 0,4 ml d’anesthésique peut provoquer la séparation de la muqueuse du palais dur, ce qui entraîne une ischémie et une nécrose de la muqueuse. [6]

Les complications de la plus grande bloc du nerf palatin

Voir la liste ci-dessous:

Injecter gt; 0,4-0,5 ml d’anesthésique peut provoquer la séparation de la muqueuse du palais dur, ce qui entraîne une ischémie et une nécrose de la muqueuse. [6]

Le nerf palatin moindre, qui est juste en arrière pour le plus grand nerf palatin et innerve le palais et la luette, peut être anesthésié par inadvertance pendant la plus grande bloc du nerf palatin. Cela provoque le patient d’avoir la sensation de la fermeture de la gorge ou de bâillonnement. Rassurer le patient. [6]

Les complications de la sous-orbitaire bloc nerveux

Voir la liste ci-dessous:

Violation de l’orbite peut se produire si l’aiguille est avancé trop loin supérieurement. Pour éviter cela, assurez-vous de palper la position de l’aiguille avec l’index non dominante que l’aiguille est avancée.

Vasoconstriction de l’artère ou de la veine faciale peut se produire, ce qui entraîne de graves blanchissement du visage. Cette complication est plus susceptible de se produire si le bloc du nerf a été réalisée avec l’approche extrabuccale. Le traitement consiste en des compresses chaudes et phentolamine pour inverser les effets de l’adrénaline. L’épinéphrine est préférable d’éviter lors d’une approche extrabuccale à ce bloc de nerf. [2]

Les complications de la inférieure bloc du nerf alvéolaire

Voir la liste ci-dessous:

Anesthésie du nerf facial peut entraîner si cette injection est faite trop loin en arrière dans la glande parotide. Le patient éprouve alors transitoire de paralysie de Bell. Le traitement consiste à rassurer et à la protection des yeux jusqu’à ce que l’anesthésie se dissipe. Pour éviter cette complication, assurez-vous que l’aiguille a pris contact avec l’os / mandibule avant l’injection. [2]

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