Nerveuses ou la moelle épinière Complications …

Nerveuses ou la moelle épinière Complications ...

Nerve et / ou des complications de la moelle épinière

Lésions nerveuses en chirurgie et nerveuse et / ou des complications de la moelle épinière

Les nerfs sont des structures sensibles. Les nerfs ne sont pas vraiment comme des fils, nous pensent dans un circuit électrique. Ils sont en fait similaires à « tuyaux » individuels fabriqués à partir de membranes perméables aux ions qui pompent en continu dans et hors du centre du tuyau. Cette action de pompage maintient la membrane électriquement chargée et prête à procéder à un signal provenant d’une extrémité du nerf à l’autre. Un grand nombre des nerfs sont également isolés par une gaine de myéline un peu comme le revêtement en matière plastique a trouvé des fils isolants.

La structure de la membrane nerveuse est fragile et peut être endommagé par la compression, la rétraction, étirement, l’inflammation et même infection. Lorsque la membrane est endommagée, deux problèmes distincts peuvent en résulter. Un bloc de conduction peut se produire. Autrement dit, le signal ne sera pas descendre le nerf. Engourdissement d’un nerf sensitif bloqué ou manque de force du moteur à partir d’un bloc du nerf moteur peut entraîner. L’autre problème des blessures est que le nerf peut transmettre des signaux indésirables en raison d’une membrane qui fuit. Ceci est similaire à un court-circuit. Le nerf endommagé peut envoyer de faux messages au cerveau par dépolarisants (déclenchement) sur le site blessé de la fuite dans la membrane. Par exemple, un signal de la douleur peut être transmis au cerveau sans endommager tous les tissus du nerf est connecté. Ceci est appelé la douleur neuropathique.

Les nerfs sortent de la colonne vertébrale et « fixer dans » la jambe et le bras à travers les insertions aux muscles, les tendons et les articulations. Un nerf peut être blessé par un simple glisser et de tomber lorsque la jambe ou le bras devient surchargés. Cette action étire le nerf au-delà de sa longueur normale. Les nerfs sont conçus pour étirer quelque peu, mais ont des limites élastiques. Les nerfs peuvent également provoquer la transformation fibreuse ou de développer un tissu cicatriciel autour d’eux qui bloque la conduction du signal.

Les nerfs peuvent devenir étirée lorsque la colonne vertébrale est « remis en alignement normal » lors de la chirurgie pour redresser une déformation de la colonne vertébrale (scoliose ou hypercyphose). Rarement, le simple fait de se rétracter un nerf peut causer une certaine douleur et de dysfonctionnement. Cela dépend de la sensibilité du nerf est à l’époque. Manipulation d’un nerf fait partie de la procédure dans la chirurgie de la colonne vertébrale et le plus souvent, le nerf tolère assez bien la rétraction. En effet, les nerfs sont conçus pour être en mesure d’étirer au moins ½ pouce à partir de leur position normale de repos. Ceci est dû à la tension accrue sur le nerf lorsqu’un bras ou de la jambe est déplacée vers l’avant ou vers l’arrière.

neuropathie chronique

Un nerf qui est blessé à la compression (un scénario commun avec une hernie discale ou éperon osseux) ne peut pas récupérer complètement, même après la chirurgie qui a été conçu pour décomprimer le nerf. Sous la manipulation chirurgicale très soignée et méticuleuse, un nerf peut encore être endommagé. La lésion du nerf peut guérir rapidement ou malheureusement peut générer des symptômes de longue date.

BMP (protéine morphogénique osseuse)

L’utilisation d’une protéine morphogénique osseuse pour la fusion peut provoquer une irritation nerveuse. BMP est un facteur de croissance qui induit la formation d’os et peut également favoriser l’inflammation qui aggrave les nerfs. En chirurgie, on prend grand soin de garder le BMP loin de nerf, mais rarement, une partie de la protéine BMP peut sangsue hors de la zone, il est placé et contaminer un nerf. Le résultat est normalement une irritation du nerf qui peut durer jusqu’à 3 mois, mais il y a eu des cas signalés d’irritation permanente.

Instrumentation

Instrumentation peut également provoquer une irritation ou des lésions nerveuses. Les nerfs se situent de chaque côté du pédicule vertébral. Les vis sont généralement placés dans le pédicule, utilisé pour prendre le contrôle de la position de la vertèbre et l’immobilisation des segments. Bien que rare, égarée par inadvertance d’une vis dans un pédicule peut compresser ou de blesser le nerf ou même la moelle épinière. Il peut être fortuites dommages directs aux racines nerveuses par le placement de vis pédiculaires. Le O-bras peropératoire CT scanner et appareil furtif permet de réduire considérablement le risque de cette complication potentielle.

Cord et racines lésions cervicales

La moelle épinière est une structure très sensible et facilement perturbés et blessés. la chirurgie du rachis cervical doit être très précis et spécifique. Certains patients ont des canaux (de sténoses) serrés que l’acte de l’ouverture du canal de décomprimer la moelle épinière peut causer des blessures. La procédure appelée laminoplastie, réalisée pour un rétrécissement sévère du canal rachidien, ouvre l’arrière du canal pour faire plus de place pour le cordon. Cette procédure permet au cordon à la dérive vers l’arrière dans l’espace ouvert. Cette dérive peut permettre étirement des racines nerveuses C5 et peut provoquer un dysfonctionnement temporaire et rarement permanente de ces racines.

arachnoïdite

Arachnoïdite est une inflammation de la membrane qui entoure les nerfs dans le canal. Arachnoïdite est une combinaison de deux mots tirés de la racine latine. « Arachnoid » signifie araignée et «ite» signifie inflammation. La membrane arachnoïde a des centaines de petites pièces jointes araignée de type Web de nerf à nerf, ce qui explique pourquoi il a été nommé en tant que tel.

Il y a trois membranes, la dure-mère, la pie-mère et l’arachnoïde qui entourent la moelle épinière et les nerfs. La dure-mère, qui est la plus membrane externe contient le liquide céphalorachidien (LCR) et de la moelle épinière ou des nerfs en fonction du niveau de la colonne vertébrale. Les lignes pia mater l’intérieur de la membrane durale. Les dernières couches arachnoïde « couches » les racines nerveuses dans le sac dural.

La pathologie de l’arachnoïdite est que les connexions Web cicatrice, contrat et petite araignée coller les nerfs ensemble en touffes. Cela réduit l’exposition de la membrane nerveuse à la CSF et blesse les petits vaisseaux sanguins qui tapissent et alimentent ces nerfs. Ce manque de circulation sanguine et la blessure à la cicatrice directe du nerf peut provoquer des signaux de décharge nerveuse ou blocs chroniques. Les nerfs n’ont pas non excursion ou d’un mouvement normal quand balafré. Un nerf sans cicatrice peut aller et venir dans le canal jusqu’à un pouce lorsque la jambe est fléchie ou étendue, tout comme un câble se déplaçant sur une poulie. Si le nerf est attaché par la cicatrice, il ne peut pas étirer et la tension sur le nerf peut provoquer des symptômes.

Arachnoïdite peut rarement se produire avec tout type de chirurgie rachidienne dans la colonne lombaire. Il est intéressant de enough- comme beaucoup de conditions de la colonne vertébrale, certaines personnes ont cette condition et ne développent des symptômes.

Tear Dural / Leak

La dure est mince, le tissu-papier comme membrane qui recouvre les racines nerveuses de la colonne vertébrale lombaire et de la moelle épinière (situé dans les vertèbres thoraciques et cervicales) et contient le liquide céphalo-rachidien. Au cours de la chirurgie du rachis, il existe la possibilité qu’un petit loyer (ou déchirure) de la dure-mère se produira. Une déchirure de la dure-mère peut se produire pour diverses raisons. Le plus souvent, il se produit lors d’une tentative pour éliminer les matières telles que les os, les ligaments (ligament jaune), kyste, ou d’un matériau de disque qui est marqué ou collé à la dure.

L’incidence de la déchirure durale augmente avec une histoire de la chirurgie avant dans la même zone de la formation de cicatrices. Une brèche durale est une complication relativement mineure de la chirurgie du rachis qui provoque rarement un problème de longue durée. La membrane dure peut fuite après la chirurgie si un petit trou est présent. Suturer la petite location à la dure généralement des réparations ce problème. Les racines nerveuses peuvent être exposés avec une larme dural plus grande. Cette exposition et la manipulation résultante pour réduire les nerfs dans la gaine et réparer la dure peut induire des lésions nerveuses ou arachnoïdite.

  • Les symptômes d’une fuite dural. le plus souvent, les patients décrivent un mal de tête de position dans laquelle aggrave debout et fixant améliore et / ou résout le casse-tête. Le mal de tête peut varier en intensité, allant de légère à sévère. Elle implique souvent la région du front, mais peut impliquer l’arrière de la tête ou tout simplement être généralisée / diffuse. D’autres symptômes fréquemment rapportés sont les suivants: nausées, vertiges, bourdonnements dans les oreilles et un sentiment de malaise / fatigue. les résultats des examens physiques peuvent noter une incision enflée.
  • Traitement: Presque toujours, une fuite durale est découverte immédiatement car il se produit. Dans de très rares cas, une fuite dural peut se produire dans la période post-opératoire et donc pas être découvert en chirurgie. Lorsqu’une fuite se produit dans dural la chirurgie, il peut normalement être suturé (fermeture primaire) et / ou être scellé avec une variété de produits sur le marché tels que Tisseal et DuraGen. En ce qui concerne le fluide qui a filtré, il est réconfortant de savoir que votre corps produit environ 500cc de liquide céphalo-rachidien (LCR) par jour alors que le volume de circulation du LCR est 90-150 cc – et seulement une petite partie de ce fluide fuites généralement quand une fuite se produit dural. Après la chirurgie dans laquelle une fuite durale a eu lieu et a été réparé, il est recommandé de poser à plat pendant 12-24 heures (à déterminer par votre médecin). Semblable à réduire la pression à l’intérieur d’un ballon d’eau, cette position à plat permet de réduire la pression à l’intérieur de la dure-mère, augmentant ainsi les chances de guérison. Les patients qui ont eu une fuite dural réparée pendant la chirurgie et suivi par repos au lit strict éprouvent généralement des symptômes minimes ou pas. Les symptômes, si elles se produisent, sont énumérés ci-dessus. D’autres traitements, si une fuite dural devait persister malgré la réparation primaire pendant la chirurgie, sont les suivantes: patch de sang, l’utilisation de la caféine, et l’examen d’une «fuite détournant». En de rares occasions, une nouvelle opération doit être considérée. Un patch de sang consiste à prélever du sang du bras et de l’avoir injecté dans l’espace juste en dehors du canal rachidien. Cette technique est similaire à une injection épidurale de stéroïdes, et est conçue pour former essentiellement un caillot de sang pour agir comme un patch.

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