Norovirus – un bug Nasty, les produits qui tuent les norovirus.

Norovirus - un bug Nasty, les produits qui tuent les norovirus.

Une introduction à Norovirus

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estime que les norovirus provoquent près de 21 millions de cas de gastro-entérite aiguë chaque année, ce qui rend les norovirus la principale cause de gastro-entérite chez les adultes aux États-Unis. [1] Selon un article relativement récent dans le New England Journal of Medicine:

L’agent Norwalk a été le premier virus qui a été identifié comme causant la gastro-entérite chez les humains, mais la reconnaissance de son importance en tant que pathogène a été limitée en raison de l’absence de méthodes de diagnostic disponibles, sensibles, et de routine. Les progrès récents dans la compréhension de la biologie moléculaire des norovirus, couplés avec des applications de techniques de diagnostic innovants, ont radicalement modifié notre appréciation de leur impact. Les norovirus sont maintenant reconnus comme étant la principale cause des épidémies de gastro-entérite et une cause importante de la gastro-entérite sporadique chez les enfants et les adultes.

Parmi les virus, seul le rhume est rapporté plus souvent qu’une norovirus infection également appelée gastro-entérite virale. [2]

La nature a créé un bug ingénieux norovirus. [3] La structure de boule bleue ronde de norovirus est en fait une protéine qui entoure le matériel génétique du virus. [4] Le virus se fixe à l’extérieur des cellules qui tapissent l’intestin, puis transfère son matériel génétique dans ces cellules. Une fois que le matériel génétique a été transféré, reproduit norovirus, enfin tuer les cellules humaines et de libérer de nouvelles copies de lui-même qui se fixent à plusieurs cellules de la muqueuse de l’intestin. [5]

Norovirus (anciennement appelé « virus Norwalk-like » ou VSN) est un membre de la famille Caliciviridae. Le nom dérive du latin calice calices sens coupelle, et se réfère aux indentations de la surface du virus. [6] La famille de Caliciviridae se compose de plusieurs groupes distincts de virus qui ont d’abord été nommés d’après les endroits où des foyers se sont produits. La première de ces foyers ont eu lieu en 1968 chez les écoliers à Norwalk, Ohio. La souche prototype a été identifié quatre ans plus tard, en 1972, et a été le premier virus identifié qui a causé spécifiquement la gastro-entérite chez les humains. D’autres découvertes ont suivi, avec chaque nom de souche basée sur l’emplacement de sa découverte-e.g. Comté de Montgomery, Snow Mountain, Mexique, Hawaii, Parmatta, Taunton et Toronto virus. Une étude publiée en 1977 a révélé que le virus de Toronto était la deuxième cause la plus fréquente de gastro-entérite chez les enfants. Finalement, cette nomenclature confusion a été résolu, d’abord en faveur d’appeler chacune des souches d’un virus Norwalk-like, et puis tout simplement, un norovirus – le terme utilisé aujourd’hui.

Les humains sont le seul hôte du norovirus, et norovirus a plusieurs mécanismes qui lui permettent de se propager rapidement et facilement. Norovirus infecte les humains dans une voie similaire au mode de virus de la grippe »de l’infection. En plus de leurs voies infectieux similaires norovirus et la grippe évoluent également d’éviter le système immunitaire d’une manière similaire. Les deux virus sont entraînés par une pression de sélection immunitaire lourde et dérive antigénique, ce qui permet l’évasion du système immunitaire, ce qui entraîne des épidémies. Norovirus est capable de survivre à une large gamme de températures et dans de nombreux environnements différents. En outre, les virus peuvent se propager rapidement, en particulier dans les endroits où les gens se trouvent à proximité, tels que les navires de croisière et des vols d’avion, même ceux de courte durée. [7] Comme indiqué par le CDC dans son rapport de voyage final:

Les norovirus peuvent provoquer des flambées prolongées en raison de leur forte infectiosité, persistance dans l’environnement, de la résistance aux désinfectants courants, et de la difficulté à contrôler leur transmission par des mesures sanitaires de routine.

Des éclosions de norovirus peuvent résulter de l’évolution d’une contrainte due à la pression de l’immunité de la population. [8] En règle générale, les épidémies de norovirus sont dominées par une souche, mais peuvent également impliquer plus d’une souche. [9] Par exemple, certains foyers associés aux coquillages ont été trouvés pour contenir jusqu’à sept souches de norovirus différentes. [10] Les études épidémiologiques suédoises révèlent également un haut degré de variabilité génétique, ce qui indique un besoin de méthodes de détection de large lorsque l’on étudie ces foyers. [11]

A titre d’autre exemple, en 2006, il y avait une forte augmentation du nombre de cas de norovirus à bord des navires de croisière. cas de norovirus ont augmenté dans toute l’Europe et le Pacifique dans le même temps. [12] Un problème avec les navires de croisière est le contact étroit entre les gens comme quartiers d’habitation sont si proches, et en dépit des efforts d’éducation, il semble toujours y avoir un manque de compréhension du public en ce qui concerne la façon dont la maladie se propage. [13] D’autre part, les rapports se produit beaucoup plus rapidement dans ces situations à cause de la proximité et de la concentration de la maladie, ce qui permet la détection rapide des épidémies. éclosions de navires [14] Cruise se produisent souvent lorsque de nouvelles souches de norovirus apparaissent, offrant un bon système d’indicateurs pour les nouvelles souches de norovirus. Dans ce cas, deux nouvelles variantes sont apparues au sein du génotype épidémie mondiale, ce qui suggère une forte pression pour l’évolution contre le système immunitaire humain. [15] Cela souligne la nécessité d’un système international de lignes directrices en matière de traçage des épidémies de norovirus.

La plupart des éclosions de norovirus dans les aliments contaminés se produisent dans les établissements de services alimentaires, selon un rapport Signes vitaux par les Centers for Disease Control and Prevention. les travailleurs alimentaires infectés sont souvent à l’origine de ces foyers, souvent en touchant de prêt-à-manger des aliments servis dans les restaurants avec leurs mains nues. L’industrie des services alimentaires peuvent aider à prévenir les éclosions de norovirus en appliquant des pratiques de sécurité sanitaire des aliments, tels que la fabrication de sorte que les travailleurs pratiquent toujours une bonne hygiène des mains au travail et rester à la maison quand ils sont malades.

Norovirus a souvent beaucoup d’attention pour les épidémies sur les navires de croisière, mais ceux qui ne comptent que pour environ 1 pour cent de tous les foyers de norovirus rapportés. Norovirus est très contagieuse et peut se propager partout où les gens se rassemblent ou la nourriture est servie, ce qui rend les gens malades avec des vomissements et la diarrhée. [16] &# 8220; les éclosions de norovirus provenant d’aliments contaminés dans les restaurants sont beaucoup trop commun.&# 8221; a déclaré le directeur des CDC Tom Frieden, M.D. M.P.H. &# 8220; Tous ceux qui préparent la nourriture, en particulier l’industrie des services alimentaires, peut faire plus pour créer un environnement de travail qui favorise la sécurité alimentaire et veille à ce que les travailleurs adhèrent aux lois sur la sécurité des denrées alimentaires et des règlements qui sont déjà en place.&# 8221; [17]

Comment est Norovirus transmis?

Norovirus provoque près de 60% de toutes les éclosions de maladies d’origine alimentaire. Norovirus se transmet principalement par voie fécale-orale, avec moins de 100 particules de norovirus nécessaires pour causer une infection. [18] La transmission se fait soit de personne à personne ou par la contamination des aliments ou de l’eau. [19] statistiques des CDC montrent que la nourriture est le véhicule le plus commun de transmission pour les norovirus; de 232 éclosions de norovirus entre Juillet 1997 et Juin 2000, 57% étaient d’origine alimentaire, 16% ont été transmise d’une personne à personne, et 3% étaient d’origine hydrique. [20] Lorsque la nourriture est le véhicule de transmission, la contamination se produit le plus souvent par un gestionnaire de manipulation des aliments mal un aliment directement avant qu’il soit mangé. [21]

Les personnes infectées excrètent le virus en grand nombre dans leurs vomissures et les selles, verser la plus grande quantité de particules virales alors qu’ils sont malades. vomi sous forme d’aérosol a été également impliquée en tant que mode de transmission de norovirus. [22] Auparavant, on pensait que l’excrétion virale a cessé d’environ 100 heures après l’infection; Cependant, certaines personnes continuent de perdre norovirus longtemps après qu’ils ont récupéré de lui, dans certains cas, jusqu’à 28 jours après avoir connu des symptômes. [23] L’excrétion virale peut également précéder les symptômes, qui se produit dans environ 30% des cas. Souvent, un gestionnaire d’aliments infectés peut même pas présenter des symptômes. Dans ces cas, les gens peuvent porter la même charge virale que ceux qui ne présentent des symptômes. [24]

Une étude japonaise a examiné la capacité des manipulateurs d’aliments asymptomatiques pour transférer norovirus. Environ 12% des manipulateurs d’aliments asymptomatiques étaient porteurs d’un des génotypes de norovirus. Ce fut le premier rapport de l’épidémiologie moléculaire des norovirus concernant les individus asymptomatiques à des épidémies, ce qui suggère que les individus asymptomatiques sont un maillon important dans la voie de l’infectiosité. infection asymptomatique peut se produire parce que certaines personnes peuvent avoir acquis une immunité, ce qui explique pourquoi certains présentent des symptômes lors de l’infection et certains ne le font pas. Cette immunité ne dure pas longtemps, cependant. Ces découvertes révèlent à la complexité de la voie de l’infection à norovirus est, ainsi que la façon dont il est difficile de définir la véritable période d’infectiosité. En outre, on ne sait pas pourquoi certaines personnes ne deviennent pas malades avec norovirus même quand ils sont exposés. On sait très peu sur les différences dans les pratiques d’hygiène, les comportements et la sensibilité personnelle entre ceux qui sont infectés et ceux qui ne le font pas, ce qui porte le potentiel de plus de recherche. [25] Il existe des écarts dans la recherche publiée sur les doses infectantes pour norovirus, avec des études antérieures ayant utilisé une dose beaucoup plus élevée pour déclencher des réponses immunitaires.

Symptômes & Les risques d’une infection Norovirus

maladie Norovirus se développe habituellement de 24 à 48 heures après l’ingestion d’aliments ou d’eau contaminés. Les symptômes durent généralement relativement court laps de temps, environ 24 à 48 heures. [26] Ces symptômes incluent la nausée, des vomissements, la diarrhée et des douleurs abdominales. Maux de tête et de la fièvre de bas grade peuvent également accompagner cette maladie. Les personnes infectées par le norovirus récupèrent habituellement en deux à trois jours sans effets sur la santé graves ou à long terme.

Bien que les symptômes ne durent habituellement que un à deux jours chez les personnes en bonne santé, l’infection à norovirus peut devenir très grave chez les enfants, les personnes âgées et immunodéprimées. [27] Dans certains cas, la déshydratation sévère, la malnutrition, et même la mort peuvent résulter d’une infection norovirus, surtout chez les enfants et chez les personnes âgées et immunodéprimées dans les hôpitaux et maisons de soins infirmiers. [28] En Angleterre et au Pays de Galles, 20% des personnes âgées de plus de 65 meurent en raison de la maladie intestinale infectieuse autre que Clostridium difficile. Récemment, il y a eu des rapports de certains effets à long terme associés à norovirus, y compris entérocolite nécrosante, la diarrhée chronique et le syndrome du côlon irritable post-infectieux, mais plus de données sont nécessaires pour étayer ces allégations. [29]

Diagnostiquer une infection Norovirus

Le diagnostic de la maladie de norovirus est basée sur la combinaison de symptômes, en particulier l’importance des vomissements, peu de fièvre, et la courte durée de la maladie. [30] Si une épidémie de norovirus connu est en cours, les responsables de la santé publique peut obtenir des échantillons de personnes malades pour les essais en laboratoire. Ces tests de laboratoire consistent à identifier norovirus sous un microscope électronique. Un test de réaction en chaîne par polymérase transcriptase inverse (RT-PCR) peut également détecter les norovirus dans les aliments, l’eau, des échantillons de selles, et sur les surfaces. Ces tests isoler et reproduire le matériel génétique du virus suspecté pour l’analyse. [31] Un ELISA peut également être effectuée, qui détecte les antigènes. Ils sont plus faciles à réaliser que la RT-PCR, mais moins sensibles et peuvent également conduire à de faux négatifs. [32]

Traiter une infection Norovirus

Il n’y a pas de traitement spécifique pour les norovirus. Dans la plupart des personnes en bonne santé, la maladie est auto-limitation et résout en quelques jours; Toutefois, des flambées chez les nourrissons, les enfants, les personnes âgées et les populations immunodéprimées peuvent entraîner des complications graves chez les personnes touchées. [33] La mort peut survenir sans des mesures rapides. Le remplacement des fluides et des minéraux comme le sodium, le potassium et le calcium – autrement connu comme électrolytes – perdus à cause de la diarrhée persistante est vital. Cela peut être fait soit par la consommation de grandes quantités de liquides, ou par voie intraveineuse.

Des recherches récentes ont examiné le potentiel de développement d’un vaccin contre le norovirus. Les chercheurs indiquent que venir avec un vaccin norovirus serait similaire à la vaccination pour la grippe, en utilisant le dépistage afin de sélectionner les souches les plus répandues. Ceci est un processus très difficile. D’autres défis comprennent le fait que la culture de cellules et de petits animaux modèles sont limités, hébergent des histoires pré-exposition sont compliquées, et il y a toujours le potentiel de l’évolution des nouveaux variants d’échappement immunitaire, rendant le vaccin inutile. [34] En outre, les scientifiques seraient probablement faire face à un manque de financement pour développer un vaccin parce que le développement du vaccin est cher. [35]

Prévention des infections à Norovirus

Les paramètres communs pour les éclosions de norovirus comprennent des restaurants et des événements avec repas traiteur (36%), les maisons de soins infirmiers (23%), les écoles (13%), et les paramètres de vacances ou des navires de croisière (10%). le lavage des mains est la meilleure façon de prévenir la propagation des norovirus.

Les bonnes nouvelles sur norovirus est qu’il ne se multiplie pas dans les aliments que de nombreuses bactéries font. [36] En outre, une cuisson complète détruit ce virus. Pour éviter les norovirus, assurez-vous que les aliments que vous mangez est cuit complètement. Tout en voyageant dans dans les zones qui ont pollué les sources d’eau, les légumes crus doivent être soigneusement lavés avant d’être servi, et les voyageurs doivent boire que des boissons bouillies ou des boissons en bouteilles gazeuses sans glace.

Coquillages (huîtres, palourdes, moules) posent le plus grand risque et toute portion particulière peuvent être contaminés par un norovirus; il n’y a aucun moyen de détecter une huître contaminée, palourdes ou des moules à partir d’un un coffre-fort. Coquillages deviennent contaminés lorsque leurs eaux deviennent contaminés-e.g. lorsque les eaux usées sont déversées à la mer par les plaisanciers ou commerciales). Les mollusques sont des filtres et se concentreront les particules virales présentes dans leur environnement. Avec les crustacés, seulement la cuisson complète offre une protection fiable; la vapeur ne tue pas le virus ou de prévenir sa transmission. [37] Certains chercheurs suggèrent que les norovirus surveillance dans les zones conchylicoles pourrait être une bonne stratégie préventive aussi bien. les épidémies d’origine hydrique de norovirus sont omniprésents, mais difficiles à reconnaître. Amélioration de l’analyse des échantillons de l’environnement aurait le potentiel d’améliorer considérablement la détection des norovirus dans les eaux conchylicoles. [38]

Enfin, et comme brièvement mentionné précédemment, les foyers d’infection à norovirus sont devenus synonymes de navires de croisière. [39] Les établissements de santé connaissent également une forte incidence des épidémies de norovirus. [40] Le CDC a publié des informations sur la prévention des épidémies de norovirus à bord des navires de croisière et dans les établissements de santé sur son site Web. Une fois qu’un cas a eu lieu, des mesures d’hygiène encore plus strictes que la normale sont nécessaires afin d’éviter une épidémie, en particulier sur un espace clos, comme un bateau de croisière.

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